Nutrição Infantil: Pré-escolares, Escolares e Dietas Vegetarianas

Nutrição para Pré-escolares (2 a 6 Anos)

Este é um momento de transição entre a fase de lactente (dependência) para a independência (escolar e adolescente). Há uma desaceleração na velocidade de ganho de peso e crescimento, o que influencia o apetite e a ingestão alimentar.

Conceitos Fundamentais

• Crescimento: É um processo caracterizado pelo aumento físico do corpo, por meio do aumento do tamanho das células (hipertrofia) e do número de células (hiperplasia).
• Desenvolvimento: É o ganho funcional obtido nos campos psicossocial e de comunicação, ou seja, a capacidade de realizar novas funções cada vez mais complexas.
• Fatores Genéticos: Herança familiar e fatores endócrinos.
• Fatores Ambientais: Alimentação, doenças, condições sanitárias, ajuste psicossocial e condições socioeconômicas.

Objetivos da Avaliação do Crescimento e Desenvolvimento

• Diagnosticar as alterações do estado nutricional e do desenvolvimento.
• Permitir detectar qualquer alteração mais precocemente.
• Orientar nos casos de deficiência ou excessos nutricionais.
• Bloquear o processo de alteração já existente.
• Encaminhar para serviços especializados.

Caracterização dos Pré-escolares

• Fase em que pode haver desinteresse pela alimentação.
• Diminuição da velocidade de crescimento.
• Preferência por arroz, feijão, legumes cozidos e massas.
• Alimentos considerados “ruins” devem ser evitados, mas não eliminados do cardápio.
• Estratégias: Oferecer de formas diferentes e em diferentes preparações (8 a 15 vezes).
• Conseguem fazer a autorregulação da ingestão.
• Ideal é ofertar porções menores de alimentos. Repor se necessário.
• A criança não deve ser obrigada a comer tudo que tem no prato.

Planejamento de Cardápio para Pré-escolares

• Contemplar as refeições principais (café da manhã, almoço e jantar).
• Lanches intermediários – tempo adequado para a criança sentir fome – 2 a 3 horas de intervalo.

Sugestões de Lanches

• Suco de frutas e pão de queijo.
• Suco de frutas e bolo de cenoura, maçã, laranja.
• Banana, pera, maçã.
• Achocolatado e pão de leite.

Superalimentação

Quantidade exagerada de alimentos. Relação pais-filho: problema! Compensação: Alimentos = Amor.

Avaliação Nutricional

• Peso/idade
• Peso/altura
• Altura/idade

Distribuição de Macronutrientes

1 a 3 Anos

• Carboidratos: 45 a 65%
• Proteínas: 5 a 20%
• Gorduras totais: 30 a 40%
• Ômega 6: 5 a 10%
• Ômega 3: 0,6 a 1,2%

4 a 18 Anos

• Carboidratos: 45 a 65%
• Proteínas: 10 a 30%
• Gorduras totais: 25 a 35%
• Ômega 6: 5 a 10%
• Ômega 3: 0,6 a 1,2%

Micronutrientes Essenciais

• Ferro: A deficiência de Fe pode prejudicar o desenvolvimento físico e mental, além de prevenir a anemia. Fontes: feijão, laranja, carnes. Ferro heme (origem animal). Ferro não heme (origem vegetal) + Vitamina C.
• Vitamina A: Relacionada à acuidade visual e prevenção de doenças. Fontes: fígado, ovos, leite, frutas e legumes amarelos e verduras verde-escuras.
• Vitamina D: Fixação do cálcio nos ossos. Fontes: leite, queijo e iogurtes.
• Zinco: A deficiência pode causar retardo do crescimento, prejuízo às funções cognitivas e alterações imunológicas. Fontes: carne de boi, frango e peixe, fígado, cereais integrais, castanhas, ostras e camarão.

Necessidade de Micronutrientes

1 a 3 Anos

• Ferro (mg/d): 7
• Cálcio (mg/d): 700
• Vitamina A (µg): 300
• Vitamina D (µg): 15
• Zinco (mg/d): 3

4 a 8 Anos

• Ferro (mg/d): 10
• Cálcio (mg/d): 1000
• Vitamina A (µg): 400
• Vitamina D (µg): 15
• Zinco (mg/d): 5

Recomendações para Pré-escolares

• Café da manhã, almoço e jantar: 15 a 35% das recomendações diárias de energia.
• 3 lanches: 5 a 15% das recomendações.
• Alimentação equilibrada = refeição colorida.
• Não ofertar apenas alimentos enfeitados.

Pontos Importantes

• Controlar líquidos nas refeições.
• Consumo de água 2 a 3 anos: 1,3 litros/dia (IOM, 2004).
• Consumo de água de 4 a 6 anos: 1,7 litros/dia (IOM, 2004).
• Faixa etária de 3 a 8 anos: 20 kcal de depósito.
• Para a faixa etária de 9 a 10 anos: 25 kcal de depósito.

Planejamento Dietético para Escolares

Caracterização e Desenvolvimento do Escolar

• Variação do apetite devido à oscilação no crescimento.
• Não é necessário ter grandes preocupações, apenas se a criança estiver acima da curva de avaliação nutricional.
• Importante: incentivo à atividade física.
• Crianças mais fortes, rápidas e coordenadas.
• Ao final: aumento do percentual de gordura devido ao estirão de crescimento.
• Fase importante: desenvolvimento de transtornos de imagem. Pode desenvolver anorexia e bulimia.

Aspectos Cognitivo, Emocional e Social

• Importante: envolver o escolar na montagem da mesa.
• A influência do meio pode modificar os hábitos alimentares.
• O relacionamento com amigos é mais importante do que com os pais.
• Educação nutricional adequada: a escola pode contribuir muito.

Recomendações Nutricionais

• Segundo ADA, 2008:
  • Aumento do consumo de alimentos fora de casa.
  • Aumento do tamanho das porções.
  • Disponibilidade de bebidas açucaradas prontas para consumo (refrigerantes e sucos).
• O cardápio deve respeitar os hábitos familiares e regionais.
• Refeições: café da manhã, lanche da manhã, almoço, lanche da tarde, jantar e ceia.
• Estimular o consumo de carboidratos complexos.
• Atenção extra aos alimentos fontes de ferro associados às fontes de vitamina C.
• Lanches com iogurte e leite para melhorar o consumo de cálcio.
• Alertar sobre o consumo excessivo de sódio.

Alimentação Vegetariana na Infância

Tipos de Dietas Vegetarianas

• Ovolactovegetariano: utiliza ovos, leite e laticínios na alimentação.
• Lactovegetariano: não utiliza ovos, mas faz uso de leite e laticínios.
• Ovovegetariano: não utiliza laticínios, mas consome ovos.
• Vegetariano: não utiliza nenhum derivado animal na sua alimentação.
• Vegano: não utiliza qualquer alimento derivado de animal na sua alimentação, nem produtos ou roupas contendo estes alimentos, ou frequenta qualquer diversão que

Prós e Contras das Dietas Vegetarianas para Crianças

• 20 anos atrás, publicações focavam prejuízos das dietas vegetarianas no crescimento das crianças.
• A Sociedade Americana de Dietética e a Academia Americana de Pediatria afirmam que uma dieta vegetariana bem planejada produz crescimento e desenvolvimento adequado.
• Dietas ovolactovegetarianas bem planejadas são apropriadas para todos os estágios da vida.
• Alimentos enriquecidos ou suplementos de vitamina D e B12 devem ser utilizados.
• Alimentos ricos em Ca, Fe e Zn deverão ser planejados.

Aspectos Nutricionais Frágeis na Prática Alimentar da Criança Vegetariana

• Ingestão energética: vigilância nas medidas de peso e estatura e cálculo da ingestão energética. Observar a densidade energética da dieta.
• Cálcio: calcular a ingestão de todas as fontes alimentares.
• Vitamina D: as crianças devem consumir alimentos enriquecidos, pois foi observado raquitismo em crianças vegetarianas que não consumiam alimentos fortificados.
• Ferro: aumentar a biodisponibilidade de Fe não heme com a vitamina C como rotina.
• Vitamina B12: deve ser suplementada ou utilizar alimentos fortificados. Fontes: carnes, leite e ovos.
• Proteína: o equilíbrio das refeições e combinações de leguminosas e cereais alcançam todos os aminoácidos necessários.