Obesidade: Causas, Tratamentos e Impacto na Saúde

O que acontece se você perder 10 kg de peso?
Diminuição de 15% nos níveis de colesterol LDL
Aumento de 8% no colesterol HDL.
Na verdade, aumentam a pressão arterial com o aumento do IMC, para cada 10 kg de ganho de peso, a pressão arterial sobe 3mm Hg. Em contrapartida, se a perda de peso diminui a pressão arterial e, normalmente, para cada redução de 1% em peso, a pressão arterial diminui 2mm Hg, o que é ainda maior se acompanhado de exercício.

Quais são os objetivos no tratamento da obesidade nos últimos anos?
O primeiro passo: A evidência de que a perda de peso modesta, 10% ou talvez até 5% do peso corporal é suficiente para controlar, ou pelo menos melhorar, a maioria das complicações da obesidade. O segundo: Mudando o objetivo de aumentar a perda, mantendo o novo peso, atingindo o melhor possível no contexto da saúde global.

Quais são as opções para o tratamento e controle da obesidade?
Tem sido demonstrado que a perda de 10% de excesso de peso proporciona efeitos benéficos na saúde.

• Alimentação: Dietas e programas de exercícios
• Mudanças de comportamento e estilo de vida
• Tratamento médico
• Tratamento cirúrgico

Como você classificaria as drogas utilizadas no tratamento da obesidade?
Seu mecanismo de ação:

1. Drogas que reduzem o consumo de energia (Apetite)

• Agentes noradrenérgicos
• Agentes serotoninérgicos

2. As drogas que diminuem a absorção de nutrientes: Orlistat (Xenical)
3. Drogas que aumentam o gasto energético: Efedrina e xantinas tais como teofilina e cafeína hormônio tireoideano
4. Os medicamentos que reduzem o tamanho das células de gordura e moléculas de gordura transformada em energia através da oxidação dos ácidos graxos.

Quando você usa o tratamento cirúrgico?
Em pessoas com obesidade mórbida, muito severa (IMC> 40) e naqueles com obesidade grave e menos complicações graves ou potencialmente fatais, onde os tratamentos que se baseiem exercício da dieta e medicamentos são ineficazes no longo prazo, os procedimentos cirúrgicos são o tratamento de escolha. Pode resultar em grande perda de peso que geralmente ficam bem para > 5 anos. Eficaz a longo prazo único tratamento para esses pacientes é a cirurgia.

O que é necessário para a absorção de gorduras?
Para a absorção de gordura possível, deve converter lipases a ácidos graxos.

Quais são as enzimas lipolíticas e o que é mais importante?
Os seres humanos têm quatro enzimas lipolíticas, lipase, envolvida na digestão enzimática sequencial concerto de lipídios são:

• Lipase gástrica
• Lipase pancreática
• Carboxilester Lipase
• Fosfolipase A2.

A lipase pancreática é de longe mais importante do aparelho digestivo lipase

Qual é o orlistat?
Orlistat é uma droga que foi aprovada no início de 1999 pelo FDA (Food and Drug Administration) para uso em tratamentos de redução de peso.

Orlistat, também conhecido como tetrahidrolipostatina, uma droga para tratar a obesidade. Sua principal função é impedir a absorção de gorduras na dieta humana, reduzindo a ingestão calórica.

Qual é o seu mecanismo de ação?
É um lipases específico, potente, irreversível e de longa duração gastrointestinal. Exerce seu efeito terapêutico no estômago e na luz do intestino delgado. Orlistat bloqueia a ação da lipase e, portanto, impede a conversão dos triglicerídeos em ácidos graxos e assim obter uma redução de 30% na absorção sistêmica de gorduras contidas em uma dieta que tem um percentual normal de gordura (30% do Total de calorias).

Como é a absorção sistêmica do orlistat?
Em geral, após um tratamento de longo prazo com doses terapêuticas, a detecção de orlistat inalterada plasma foi esporádica e as concentrações foram extremamente baixas (<10 ng / mL), sem evidência de acumulação que é consistente com uma absorção sistêmica insignificante.

Como é a eliminação do orlistat?
A principal via de eliminação do fármaco não absorvido é a excreção fecal.

• 97% são excretados nas fezes, e este, o
• 83% de orlistat não modificado.

A excreção renal foi <2% da dose administrada.

Qual é a % da excreção de gordura com orlistat, de acordo com a dosagem?
Em voluntários saudáveis mostrou que o percentual de gordura nas fezes foi dependente da dose, mas atingiu um máximo de 30% da excreção, 360 mg. / Dia da droga. Doses mais altas não produzem um aumento significativo na porcentagem de gordura excretados nas fezes

Perda de peso indicado com orlistat versus Só dieta
A perda de peso de 10% ou mais foi alcançada em 60% dos pacientes que usaram o orlistato e apenas 33% dos pacientes com dieta exclusiva.

Por que é precoce e adequado de gestão importante de obesidade em adolescentes?
Os adolescentes com excesso de peso, eventualmente, traz efeitos para a saúde, nomeadamente maior risco de pressão alta, colesterol alto, e para o desenvolvimento do diabetes tipo 2. A obesidade em crianças e adolescentes está intimamente relacionada com a mortalidade precoce em adultos.

Ao aprovar o uso de orlistat em adolescentes?
Pela primeira vez em dezembro de 2003, a Food and Drug Administration (FDA) nos EUA. UU. Aprovado o uso de um medicamento de prescrição para perda de peso, o orlistato em adolescentes de 12 a 16 anos.

Quais são os efeitos do orlistato no metabolismo da glicose?
A obesidade é um fator de risco modificável mais importante na patogênese da diabetes mellitus tipo 2. UKPDS26 dados mostram que a redução de 1% na hemoglobina glicosilada (HbA1c) é associada a:

• Redução de 35% nas complicações microvasculares,
• 18% de diminuição na incidência de infarto do miocárdio
• Diminuição de 25% das mortes relacionadas ao diabetes.

Com relação a estudos de eficácia do orlistat na prevenção da diabetes mellitus resume os resultados
Em 2004, o estudo XENDOS. Neste estudo, o orlistat, junto com mudanças no estilo de vida, desde um menor risco de desenvolver diabetes tipo 2 37%, de acordo com a avaliação de todos os pacientes.

Além da perda de peso que outros fatores que explicam o controle glicêmico?
Foram descritas pelo menos dois outros efeitos da orlistat que pode explicar sua ação contra a hiperglicemia:

• Diminuição da circulação de ácidos graxos livres
• Potencializar a secreção de incretinas do trato digestivo, em particular um peptídeo semelhante ao glucagon (GLP-1, o glucagon-like peptide-1).

Qual é o efeito do orlistat em pacientes diabéticos do que a redução de peso?
Ele também melhora outros parâmetros de risco cardiovascular: glicemia de jejum diminuiu significativamente quando orlistat foi adicionado aos estilos de vida mudando eo mesmo aconteceu com a HbA1c.

Quais são os efeitos do orlistat sobre a pressão arterial?
Modestas reduções no peso de chumbo para melhora da pressão arterial em pacientes obesos, o que é ainda maior se for acompanhado de exercício. Além disso, a perda de peso em indivíduos obesos com hipertensão pode reduzir a necessidade de medicação anti-hipertensiva.

Quais são os efeitos de orlistato nos marcadores de inflamação associada à síndrome metabólica?
Samuelsson et al. Houve uma redução dos níveis de citocinas após a perda de peso e aumento de TNF-α diminuiu no grupo tratado com orlistat.

Hsieh et al.

• Diminuição da proteína C-reativa
• Também mostraram maior redução nos valores de leptina e adiponectina aumentaram

Com relação a lipemia pós-prandial Quais são os efeitos do orlistat?
Orlistat, bloqueando lipase e dificultar a absorção de 30% de gordura da dieta, reduz a hiperlipidemia pós-prandial. Além disso, por interferir com a formação de micelas, orlistat interfere indiretamente com a absorção do colesterol, uma vez que as micelas são necessárias para trazer as moléculas de colesterol na superfície dos enterócitos.

Derosa et al. Observou que pacientes obesos tratados com orlistat tiveram uma diminuição significativa nos níveis de colesterol total e colesterol LDL,

Como o efeito do orlistat na circunferência da cintura (gordura abdominal)?
A redução do fluxo de lipídeos e ácidos graxos a partir do intestino tem sido associada com uma redução da gordura visceral por 44% maior do que apreciado para a perda de peso mesmo sem orlistat.

Qual é a L-carnitina?
É um aminoácido derivado, o baixo peso molecular, é uncofactor no metabolismo dos ácidos graxos. Como a L-carnitina é sintetizada pelo organismo a partir de 2 aminoácidos (metionina e lisina).

Descrever o mecanismo de ação da L-carnitina
Com a L-Carnitina ácidos graxos livres são transportados para a mitocôndria das células de gordura dentro das cadeias envolvidas no processo metabólico chamado beta-oxidação de gordura, onde as cadeias estão quebrados e transformados em grupos que receberam Acetil CoA nome, para entrar no processo chamado de ciclo de Krebs, onde o resultado é o ATP (energia).

Qual o benefício é o uso de suplemento de L-carnitina (exógena)?
Exógena aumenta carnitina e hepática carnitina sistêmica. Isso pode levar a maior utilização de ácidos graxos livres, aumentando assim o fluxo de energia disponíveis, a preservação de proteína muscular, enquanto o jejum ou exercer vigorosamente.

Como pode a L-Carnitina controle de peso de suporte?
Tomar suplementos podem ajudar a conseguir a oxidação de gordura e, portanto, ideal para promover um peso corporal saudável. Assim, os suplementos de L-carnitina pode ajudar a perda de peso programas de apoio que incluem uma redução de calorias e exercícios físicos.

Quais são os benefícios da L-carnitina sobre o exercício?
Entre os seus benefícios são os seguintes:

• Melhorar a capacidade de exercício e consumo de oxigênio
• Reduz a fadiga
• Melhorar o condicionamento muscular.

Como é que a L-carnitina sobre a saúde cardiovascular?
A L-Carnitina é um dos nutrientes mais importantes e mais seguro para manter a saúde cardiovascular. O coração humano recebe cerca de 70% da energia utilizada na quebra de gorduras. Os dados clínicos indicam que os suplementos de L-carnitina pode beneficiar muscular e batimentos cardíacos saudáveis e aumentar a viabilidade do músculo cardíaco.

Qual é a forma farmacêutica e formulação de Aliduet?
Cada cápsula contém:
Orlistat ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 60 mg ...
L-Carnitina Tartrate ... ... ... ... .... ... 600 mg
Excipiente cbp ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 1 cápsula
Cada cápsula contém:
Orlistat ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 120 mg ...
L-Carnitina Tartrate ... ... ... ... .... ... 600 mg
Excipiente cbp ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 1 cápsula

Mencionado indicações terapêuticas
No Texas, em conjunto com um plano de dieta hipocalórica para pacientes obesos ou com sobrepeso, incluindo aqueles com fatores de risco associados à obesidade, possibilita o controle eficaz a longo prazo do peso (manutenção da redução e prevenção de ganho de peso). TX para melhorar os fatores de risco e doenças associadas à obesidade e hipercolesterolemia, intolerância à glicose, diabetes tipo 2 e hipertensão hiperinsulinemia e redução da gordura visceral

Quais são as contraindicações Aliduet?
Contra-indicado em doentes com:

• Crônica síndrome de má absorção.
• Conhecida hipersensibilidade a qualquer componente da fórmula.

Quais as precauções que devem ter com Aliduet?
Pode aumentar a possibilidade de experimentar eventos gastrointestinais quando Orlistat / Carnitina é administrado com uma dieta rica em gordura. A ingestão diária de gordura deverá ser distribuída pelas três refeições principais.

No diabetes tipo 2 podem autorizar ou exigir a redução na dosagem de medicamentos hipoglicemiantes orais (sulfoniluréias, por exemplo)

Houve uma redução nos níveis plasmáticos de ciclosporina com a administração concomitante de Orlistat / Carnitina

Orlistat mostrou uma redução de 25-30% da exposição sistémica à amiodarona e desetilamiodarona

Liste os principais efeitos colaterais e adversos
Eles são principalmente de natureza gastrointestinal e estão relacionadas com o efeito farmacológico que impede a absorção de gordura da dieta.

Comumente observadas manchas, oleosos ou gordurosos fezes oleosas, gases com descarga de fezes, urgência fecal, evacuações oleosas, aumento da defecação e incontinência fecal.

Estes eventos adversos gastrintestinais foram geralmente transitórias.

Qual é a dose e via de administração Aliduet
Via de Administração: Oral

Padrão de dose para adultos: A dose recomendada de orlistat 120 mg / cápsula de 600 mg Carnitina é uma refeição (durante ou até uma hora após a refeição).

Se você omitir quaisquer alimentos que contenham gordura ou não é irrelevante para a dose correspondente.

apresentações Aliduet mencionado
Caixa com 30, 60 e 90 cápsulas

O que é obesidade?
A obesidade é uma doença crônica caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura corporal a um nível que compromete a saúde ", diz a Organização Mundial da Saúde (OMS)

Qual é seu impacto sobre o México?
Em 2006 Inquérito Nacional de Saúde do Ministério da Saúde informou:

• Cerca de 70% da população acima dos 20 anos estão com sobrepeso ou obesos, dos quais 30% atendem os critérios para o diagnóstico da obesidade.

Qual é a etiologia da obesidade?
Quando a ingestão de energia excede as despesas, o excesso de calorias é depositado no tecido adiposo, e sim, este saldo positivo se mantiver, a obesidade ocorre: portanto, há dois componentes de peso e equilíbrio eventuais anomalias de um (consumo ou despesas) podem levar à obesidade. Em certo sentido, a causa da obesidade é simples: gastar menos consumo energético.

Descrever quais são os fatores que causam a obesidade?

1. Hereditariedade.
2. Idade.
3. Sexo.
4. Meio Ambiente e hábitos alimentares.
5. Falta de atividade física.
6. Gravidez.
7. A obesidade infantil.
8. A síndrome do comer noturno.
9. Fatores endócrinos.
10. Drogas.

O que é obesidade pediátrica e do adolescente?
Pediátrica e obesidade na adolescência, com início antes dos 18 anos. Preditivo da obesidade no adulto. crianças com sobrepeso têm mais chances de serem obesas na idade adulta. Por sua vez adultos obesos, que têm uma história de adolescentes obesidade obesidade pediátrica e vai sofrer mais.

Qual é a obesidade na idade adulta?
Post 18 Top. Neste tipo de obesidade como um mecanismo predomina hipertrofia celular e é mais freqüentemente associada à obesidade e, portanto, abdominovisceral suas complicações metabólicas.

Descrever o que é obesidade hipertrófica.
Hipertrófica obesidade. Isso é típico de adultos, é caracterizada por uma grande quantidade de gordura nos adipócitos, sem aumento no número de células de gordura. Esses indivíduos tendem a ser magra ou manter o peso médio de 30 ou 40 anos de idade, em que o ganho de peso começa a ponto. Isto pode estar associado a um desequilíbrio entre a ingestão calórica e de utilização. pessoas obesas hipertrófica geralmente têm uma distribuição de gordura central, esse problema tende a ser mais facilmente tratada.

Descreva o que está hiperplásicos obesidade?.
Isto corresponde a um prazo longo quadro clínico em que o número de adipócitos aumenta ea quantidade de gordura que contêm. Esses indivíduos tendem a ser obesos quando crianças e ter um ganho significativo de peso durante a adolescência. Após esta idade, o número de adipócitos é mantida durante toda a vida. Nesta forma de obesidade, distribuição da gordura corporal é central e periférico. O tratamento é consideravelmente mais difícil.

Como faço para obter o índice de massa corporal?
É obtido pela divisão do peso em quilogramas de uma pessoa entre a praça da sua altura em metros (kg/m2). Por exemplo, um adulto de 70 kg e cuja altura é de 1,75 m terá um IMC de 22,9 kg/m2.

Como você classificaria sobrepeso e obesidade segundo o IMC?
Peso normal IMC entre 28 e 25 kg/m2

Grau I sobrepeso com IMC entre 25 e27 kg/m2

Grau II com sobrepeso (pré-obesidade), com IMC entre 27 e 30 kg/m2

A obesidade grau I, IMC entre 30 e 35 kg/m2

A obesidade grau II, IMC entre 35 e 40 kg/m2

Obesidade classe III e IV, IMC ≥ 40 kg/m2 e obesidade extrema

Como Classificação da obesidade de acordo com sua distribuição?
distribuição de gordura: maçãs e pêras

• Abdominovisceral visceroportal ou obesidade.
• Glúteo-femoral obesidade ginecóide,

Descreve como obter a cintura-quadril?
E da cintura l / quadril (calculada dividindo-se a medida em centímetros da cintura entre a medida do quadril em centímetros).

CINTURA tamanho em polegadas / centímetros, HIP

Qual é a obesidade andróide ou abdominovisceral?
Aqueles com uma distribuição de gordura andróide (frequentemente chamado de "maçã"), o que significa que a maioria da sua gordura corporal intra-abdominal e se acumula no estômago e no tórax, e deve estar em maior risco de desenvolver doenças relacionadas à obesidade.

O que é obesidade glúteo-femoral ou ginecoide?
Vulgarmente conhecida como "pêra", que significa que mais gordura corporal se acumule nos quadris, coxas e nádegas, e assume que problemas mecânicos podem ocorrer (articulações, parte interna das coxas), em casos extremos

Quando podemos dizer que há excesso de gordura abdominal?
Se a circunferência da cintura superior a 90 cm. no caso dos homens e 84 cm. nas mulheres, isso significa que existe excesso de gordura abdominal, que pode representar um maior risco de problemas de saúde, mesmo se o seu IMC é normal.

Qual é a incidência de sobrepeso e obesidade em crianças e quais os fatores que estão envolvidos?
40% das crianças em nosso país está com sobrepeso e obesidade. Isto é devido à mudança de vida que a sociedade teve tanto em seus hábitos alimentares e atividade física são fatores importantes. Esses fatores, juntamente com a genética da influência mexicana o desenvolvimento do sobrepeso.

Que parâmetros são usados para medir a obesidade em crianças e quando é diagnosticada?
Um dos melhores parâmetros para avaliar sobrepeso ou obesidade é o índice de massa corporal. Uma criança (6-19 anos) é considerada obesa quando seu peso ultrapassa 20% acima do peso ideal para sua idade, altura e sexo.

Como influenciar a gordura visceral na resistência à insulina?
gordura visceral excessiva, resultando em um risco de doença cardiovascular. A principal conseqüência é que há um aumento da contribuição de ácidos graxos livres na corrente sanguínea e no fígado, resultando em um aumento de triglicérides, glicemia e insulina. Além disso, esses ácidos possuem ação tóxica sobre o músculo e resistência à insulina causa.

Quais são os principais problemas de saúde associados à obesidade e excesso de peso?

• Diabetes Tipo 2
• A doença cardiovascular e hipertensão
• As doenças respiratórias (apnéia do sono)
• Osteoartrite
• Os problemas psicológicos
• Aumentar os níveis de LDL ("colesterol ruim")
• Os níveis elevados de triglicérides.
• Redução dos níveis de HDL ou "bom colesterol".
• Aumentar o risco de certos cânceres, incluindo câncer de endométrio, câncer de mama, câncer de próstata e câncer de cólon.

Mencionados os principais sintomas e sinais de obesidade.

• A apnéia do sono
• Câncer e obesidade
• Osteoartrite
• Doenças da pele
• Transtornos Psicológicos

Influência sobre os tecidos de ácidos graxos livres
Os ácidos graxos livres desempenham um papel importante no desenvolvimento da resistência à insulina em músculo esquelético, fígado e células endoteliais ea alteração da secreção de insulina pelas células β pancreáticas,

Por que as células de gordura visceral são diferentes de outras partes do corpo?
células de gordura abdominal mais facilmente enviada em ácidos graxos e decorrem directamente do abdômen, para os tecidos do fígado e de ácidos graxos corrente sanguínea aumentam a produção de glicose pelo fígado, é fácil compreender como a gordura abdominal pode neutralizar a ação insulina no fígado e aumentar a produção de glicose.

Como os ácidos graxos alterar a atividade da insulina?
As células gordurosas produzem hormônios que entram na corrente sanguínea. Pelo menos dois desses hormônios (fator de necrose tumoral) são capazes de bloquear o efeito da insulina em outros tecidos. A gordura células mais lá, e quanto maior sua carga de gordura, mais desses hormônios são produzidos.

Como é o processo inflamatório no tecido adiposo e agir substâncias?
Inicialmente, aumenta a inflamação no tecido adiposo, como resultado há uma descarga de ácidos graxos livres e adipocinas.

Entre os marcadores de inflamação são

• Proteína C-reativa,
• Interleucina 6 (IL-6) e
• O fator de necrose tumoral alfa (TNF-α)