Oclusão Dental: Dinâmica Mandibular e Ajuste Oclusal

Dinâmica Mandibular

Cúspides de Suporte (Funcionais ou de Contenção Cêntrica): São as cúspides palatinas dos pré-molares e molares superiores e as vestibulares dos pré-molares e molares inferiores. Elas mantêm a Dimensão Vertical de Oclusão (DVO).

Contatos Cêntricos nas Arcadas Superiores: As cúspides de suporte inferiores tocam nas fossas centrais dos molares e nas fossas mesiais dos pré-molares e molares. Podem ocorrer contatos nas cristas marginais.

Contatos Cêntricos nas Arcadas Inferiores: As cúspides de suporte tocam nas fossas centrais dos molares inferiores e nas fossas distais dos pré-molares e molares inferiores. Contatos leves ocorrem nos incisivos e caninos.

Os traçados dos movimentos excursivos da mandíbula são realizados a partir dos contatos cêntricos. Os traçados das trajetórias dos movimentos de trabalho, de balanceio e de protrusão formam o arco gótico.

Estudo dos Elementos Anatômicos da Superfície Oclusal dos Pré-molares e Molares

Abreviaturas: ALD= Aresta Longitudinal Distal; ALM= Aresta Longitudinal Mesial; AT= Aresta Transversal; CMM= Crista Marginal Mesial; CMD= Crista Marginal Distal; VTM= Vertente Triturante Mesial; VTD= Vertente Triturante Distal; VLM= Vertente Lisa Mesial; VLD= Vertente Lisa Distal; C= Cúspide; CMV= Cúspide Mésio-Vestibular; CMP= Cúspide Mésio-Palatina; CML= Cúspide Mésio-Lingual; CDV= Cúspide Disto-Vestibular; CDP= Cúspide Disto-Palatina; CDL= Cúspide Disto-Lingual; CMV= Médio-Vestibular.

Ajuste Oclusal

É a redução seletiva da superfície dentária para melhorar os padrões de contatos oclusais.

Objetivos

• Eliminar prematuridade e interferências.
• Proporcionar estabilidade oclusal.
• Permitir a obtenção de contatos bilaterais simultâneos.
• Direcionar os vetores de força para o longo eixo dos dentes.
• Permitir uma guia de desoclusão lateral e anterior.

Indicações

• Pacientes com desordens temporomandibulares (antes da instalação de placas oclusais).
• Tratamento de hábitos parafuncionais (ex: bruxismo).
• Após ortodontia.
• Procedimento prévio a restaurações externas.
• Antes de cirurgias periodontais.
• Estabilização pós-cirúrgica bucomaxilofacial.
• Reduzir mordida aberta anterior pequena.
• Estabelecer um padrão de oclusão ótimo, prévio a restaurações bilaterais ou extensas.

Contraindicações

• Não deve ser feito profilaticamente.
• Não deve ser realizado antes que o diagnóstico seja bem estabelecido.
• Previamente à correção cirúrgica.

Requisitos para o Ajuste Oclusal

• Conhecer as estruturas anatômicas da oclusal dos dentes (arestas longitudinais e transversas; vertentes triturantes ou internas; vertentes externas ou lisas e cristas marginais; vertentes mesiais e distais; vertentes e arestas).
• Domínio da técnica de manipulação em Relação Cêntrica (RC) (técnica bilateral ou frontal).
• Saber usar e manipular o articulador semi-ajustável.
• Localizar os pontos de contato cêntricos e excêntricos.
• Conhecimento e domínio da técnica de ajuste.
• Saber quando parar e visualizar o resultado final.