Oclusão Dentária: Guia Completo

Fatores e Forças que Determinam a Posição dos Dentes

Força muscular de lábios e bochechas versus força muscular da língua, contato proximal dos dentes adjacentes.

Dentição Atípica e Hábitos

Causada por: chupetas, hábito de chupar dedo, mordida constante de algo (cachimbo).

Longo Eixo dos Dentes

Superiores (Vista Frontal)

Posteriores se inclinam para vestibular.

Inferiores (Vista Frontal)

Posteriores se inclinam para lingual.

Inferiores (Vista Lateral)

Anteriores e posteriores inclinam para mesial.

Superiores (Vista Lateral)

Anteriores inclinam mesialmente e posteriores distalmente.

Relação Oclusal dos Dentes Posteriores

Cúspide de trabalho (vestibular inferior e palatina superior), cúspide de balanceio (vestibular superior e lingual inferior). Cada dente oclui com seu antagonista e com o dente mesial adjacente.

Condições de uma Oclusão Menos Patogênicas

• No fechamento da boca, os côndilos estão na posição ântero-superior; nesta posição há contato homogêneo dos dentes posteriores. Os dentes anteriores se contactam mais suavemente.
• Contatos oclusais promovem carga axial.
• Quando a mandíbula se move em posições laterotrusivas, há guia de contato no lado de trabalho e balanceio, e guia canina.
• Quando a mandíbula se move em posição protrusiva, há contatos dos dentes anteriores (guia incisal) para desocluir dentes posteriores.
• Posição habitual como comer, contato dos dentes posteriores são mais fortes do que anteriores, chamado oclusão mutuamente protegida.

Classificação de Angle

A maxila e a arcada dental devem ocupar posicionamento normal em relação à anatomia craniana, baseando-se na posição do primeiro molar permanente superior.

Classe I

Molar em chave de oclusão, base esquelética normal, perfil reto, musculatura labial e lingual normal. Cúspide mésio-vestibular do primeiro molar superior alinha-se com o sulco vestibular do primeiro molar inferior, cúspide mésio-lingual do primeiro molar superior toca na área central da fossa do molar inferior.

Contatos não Usuais dos Dentes Anteriores

Topo a topo, mordida aberta ou profunda.

Classe II

Base esquelética desarmônica, tonicidade labial aumentada, overjet e/ou overbite alterados, perfil retrognata. Cúspide mésio-vestibular do primeiro molar superior ocluindo mesialmente ao sulco mésio-vestibular do primeiro molar inferior.

Subdivisão

Quando os primeiros molares de um lado apresentam relação de Classe I e o outro lado relação de Classe II. Recebem a denominação de subdivisões direita ou esquerda, conforme a oclusão de Classe II esteja do lado direito ou esquerdo, respectivamente.

Classe II Divisão 1

Protrusão dos incisivos superiores, overjet e overbite acentuados, hipotonicidade labial superior, arcada em forma de V.

Associação

Hábito de sucção, respiração bucal, função muscular anormal.

Classe II Divisão 2

Perfil menos convexo, overbite acentuado e overjet não acentuado, tonicidade labial normal ou hiperatividade. Incisivos centrais superiores bem posicionados, incisivos laterais superiores inclinados para vestibular e mesial.

Classe III

Cúspide mésio-vestibular do primeiro molar superior oclui distalmente em relação ao sulco mésio-vestibular do primeiro molar inferior. Bases esqueléticas desarmônicas, perfil prognata, mordida cruzada anterior, acentuada inclinação dos incisivos inferiores para lingual e dos superiores para vestibular.

Articulador

Importante para diagnóstico e plano de tratamento de pacientes que possam ter problemas oclusais. Permitem executar os movimentos mandibulares do paciente sem a influência do sistema neuromuscular, desenvolvendo condição oclusal apropriada nas reabilitações orais com próteses.

Simulações

Desgaste seletivo, enceramento diagnóstico, organização ortodôntica, desenho da prótese.

Tipos de Articuladores

Não Ajustáveis

Somente capaz de reproduzir a posição de máxima intercuspidação; outras posições não podem ser reproduzidas, uma vez que a distância dos côndilos às cúspides não são transferidas corretamente para o articulador.

Indicações

Confecção de próteses unitárias em dentes posteriores e coroas provisórias.

Vantagens

Baixo custo, pouco tempo gasto para montar o modelo.

Desvantagens

Não preenche os critérios dos movimentos excêntricos dos pacientes, requer mais tempo de ajuste na clínica.

Semi Ajustáveis

Possível registrar a localização aproximada do eixo terminal de rotação, distância intercondilar, inclinação do plano de oclusão em relação ao plano de Frankfurt. Ajustes encontrados: guia incisal, ângulo de Bennett, inclinação condilar, lado de trabalho (côndilo rotaciona), lado de balanceio (côndilo translada).

Ângulo de Bennett

Trajeto que o côndilo do lado de balanceio descreve para dentro da cavidade articular, determinando um ângulo.

Vantagens

Permite a confecção de restaurações que preencham os critérios oclusais de acordo com o padrão da fisiologia oral, minimizando a necessidade de ajustes intraorais.

Desvantagens

Maior tempo de trabalho, custo mais elevado.