Odontologia: Materiais e Procedimentos

Avaliação Clínica Inicial

• Restaurabilidade do dente
• Condição periodontal
• Condição endodôntica

Radiografia (RX)

• Inclinação dos dentes
• Número e forma de raízes
• Morfologia do conduto
• Suporte ósseo
• Estado endodôntico

Cerâmica

Indicações:

• Confecção de coroa unitária e prótese fixa metalocerâmica
• Confecção de faceta
• Restauração inlay, onlay

Quanto à temperatura de fusão:

• Alta
• Média
• Baixa

Quanto à aplicação:

• Cerâmica opaca
• Cerâmica de corpo
• Cerâmica incisal

Classificação:

• Metalocerâmicas (infraestruturas fundidas em metal):
  • Vantagens: Resistente, durável, qualidade estética.
  • Desvantagens: Baixa ductilidade, módulo de elasticidade alto.
• Cerâmica pura:
  • Infiltrada:
    • Vantagens: Resistência, livre de metal, tenacidade à fratura.
    • Desvantagens: Alto grau de opacidade, não pode ser condicionada, exigência de laboratório.
  • Prensada por calor:
    • Vantagens: Boa estética, alta resistência, processamento curto, adaptação marginal.
    • Desvantagens: Alto custo.
  • Usinada, CAD/CAM:
    • Vantagens: Capacidade de confeccionar restaurações em única consulta.
    • Desvantagens: Adaptação marginal insatisfatória, alto custo.

Áreas de Atuação Odontológica

• Desinfecção: Cirurgia, periodontia, cariologia, endodontia.
• Restauração: Dentística, materiais dentários, escultura.
• Reabilitação: Ortodontia, implante, prótese, oclusão.

Pinos Intrarradiculares

Definição: Segmento inserido no conduto radicular para reter e estabilizar um componente coronário.

Fatores que influenciam na retenção do pino:

• Diâmetro: Igual ao diâmetro do canal.
• Extensão: Deve ocupar 2/3 do comprimento da raiz.
• Desenho: É ditado pela forma do canal radicular.

Tipos de Pinos:

• Pino metálico fundido:
  • Vantagens: Mais resistente, melhor adaptação, menor espessura do cimento.
  • Desvantagens: Tratamento mais prolongado, dificuldade de remoção, alteração da borda incisal, maior remoção da estrutura dental sadia.
• Pino pré-fabricado:
  • Vantagens: Preparo mais conservador, fácil remoção, menor tempo de trabalho clínico.
  • Desvantagens: Dificuldade de adaptação ao longo das paredes do canal, contraindicado em perda coronária total.

Classificação dos pinos pré-fabricados:

• Cônico liso
• Rosqueável
• Paralelo serrilhado
• Paralelo rosqueável
• Paralelo com extremidade cônica

Remoção do material obturador: Ponta diamantada esférica ou Largo.

Pinos Não Metálicos:

• Vantagens: Preservam a dentina radicular, adesividade, resistência à corrosão.

Procedimentos para Moldagem e Cimentação de Pinos:

• Molde obtido com o pino envolto com o material de moldagem.
• Condicionamento ácido + sistema adesivo.
• Inserção do agente cimentante no canal radicular.
• Moldagem coronária.
• Obtenção do molde.

Tipos de Pinos de Fibra:

• Pinos de fibras de carbono:
  • Vantagens: Resistência à corrosão, à fadiga, alta resiliência, biocompatibilidade, sessão única.
  • Desvantagens: Pouco estudo clínico, complexidade da técnica, pouco radiopaco, flexibilidade pode causar falha adesiva.
• Pino de fibra de vidro:
  • Vantagens: Facilidade de remoção, resiliência, estética e translucidez, adere-se à resina composta.
• Pino de fibra de quartzo, pino de fibra de polietileno:
  • Vantagens: Resiliência, translúcido, não precisa remover estrutura dentinária durante o preparo radicular.

Preservação do remanescente dentário hígido deve ser o objetivo primário para manter a resistência dentária para qualquer tipo de pino.

Cimento de Ionômero de Vidro

Indicações:

• Forramento/selante
• Núcleo de preenchimento
• Restaurações
• Cimentações

Proporção Pó/Líquido:

• Pouco pó: Aumenta a solubilidade, mistura fluida, diminui a resistência à abrasão.
• Muito pó: Menor tempo de trabalho e de presa, diminui a adesividade, reduz a translucidez.

Ácido Fosfórico

• Em forma de gel, retira o cálcio do dente.
• Condiciona em 15 a 30 segundos e lava.
• Estrutura condicionada fica opaca.

Evolução dos Adesivos

• 1ª Geração: Sem ataque ácido + adesivo.
• 2ª Geração: Com ataque ácido + adesivo.
• 3ª Geração: Sem ataque ácido + primer + adesivo.
• 4ª Geração: Com ataque ácido + primer + adesivo.
• 5ª Geração: Com ataque ácido + primer e bond em componente único, diminuição de passos clínicos.
• 6ª Geração: Ataque ácido, primer e bond em aplicação única, autocondicionantes.

Homeopatia

Origem das medicações:

• Reino animal: Secreções, órgãos.
• Reino vegetal: Folhas, raízes, frutos, flores.
• Reino mineral: Natural, transformado, purificado.

Doenças para as quais se procura tratamento alternativo:

• Bruxismo
• Aftas
• Herpes
• Líquen plano
• Ardência bucal
• Dor pós-tratamento endodôntico
• Doença periodontal crônica
• Neuralgia do trigêmeo
• Sensibilidade dental

Patogenesia: Sintomas colhidos a partir da experimentação das medicações.

Na consulta homeopática, são colhidos sintomas físicos e mentais e selecionados os de maior importância que mereçam medicação.

Resina para Prótese

• Sistemas MMA: (pó-líquido).
• Compostas: (microparticuladas, híbridas).

Boas propriedades estéticas devido a:

• Efeito de opalescência natural
• Translucidez
• Brilho similar ao esmalte
• Estabilidade de cor
• Fluorescência

Boa união entre metal e resinas.

Técnica de aplicação:

• Condicionamento ácido (ácido fluorídrico 10%, 1 minuto, seca e silaniza).
• Sistema adesivo (primer bond).
• Cimento resinoso.

Resiliência da resina composta de uso laboratorial:

• Resistência à flexão.
• Alto percentual em volume de carga inorgânica.
• Mínima contração de polimerização.
• Adesão à estrutura metálica.
• Resistência à abrasão semelhante à do esmalte.

As resinas indiretas são uma alternativa viável e conservadora ao tratamento protético, desde elementos unitários a pequenos espaços desdentados. As exigências estéticas nos procedimentos restauradores levaram à progressiva substituição das ligas metálicas e das restaurações com amálgama de prata por materiais que atendessem às necessidades dos pacientes. Apesar das qualidades das cerâmicas, os procedimentos cerâmicos são sensíveis à técnica, caros e ocasionalmente levam a trincas e fraturas parciais, requerendo uma atenção especial nos procedimentos laboratoriais e clínicos. Por isso, intensificou-se a pesquisa por técnicas de restaurações indiretas à base de polímeros (cerômeros), que são compósitos que tiveram suas propriedades físicas e mecânicas melhoradas graças à incorporação de uma alta quantidade de carga inorgânica.

Cimentação de Peças Protéticas

Cimentação provisória:

• Hidróxido de cálcio (fácil remoção).
• Óxido de zinco sem eugenol (bom escoamento).
• Óxido de zinco com eugenol (recuperação da polpa que sofreu injúria).

Cimentação definitiva:

• Cimento de ionômero de vidro (alto índice de cárie, não oferece boa adesão por ser material de tempo curto de trabalho de presa).
• Fosfato de zinco (utilizado em peça protética metálica).
• Cimento resinoso (utilizado em peça protética estética).