Oncocercose, Amebíase e Protozoários Intestinais

Oncocercose (Cegueira dos Rios)

Agente etiológico e morfologia

Agente etiológico –> Onchocerca volvulus

• Morfologia –> Verme adulto: macho mede 2–4 cm; fêmea mede até 40 cm.
• Microfilária –> 250 a 300 micras.

Habitat e distribuição

Habitat –> Sangue, sistema linfático, tecido conjuntivo e muscular.

Nódulos e microfilárias

Casais –> Nódulos fibro-císticos subcutâneos (nódulos fibrosos ou cistos subcutâneos).

Microfilária –> Alcançam várias partes do corpo: olhos, urina, saliva, líquor.

Patogenia e manifestações

Patogenia –>

Principais manifestações –>

• Oncocercomas: estruturas fibrosas medindo até 3 cm ou mais, delimitadas, livres e móveis.
• Lesões cutâneas: hiperqueratose, edemas epiteliais, despigmentação, dilatação dos vasos (envelhecimento da pele).
• Lesões linfáticas e lesões oculares.
• Sintomatologia –> dermatite oncocercosa, eosinofilia, síndrome ocular.

Diagnóstico, transmissor e tratamento

• Diagnóstico –> presença de nódulos, dermatite cutânea, prurido, lesões oculares, distúrbios visuais.
• Transmissor –> Simulium spp. (vetor).
• Tratamento –> biópsia de pele, oftalmoscopia, nodulectomia, quimioterapia.

Protozoários Ameboides

Família Endamoebidae – Gêneros

Gênero –> Entamoeba

• Entamoeba coli –> não patogênica.
• Entamoeba histolytica –> patogênica invasiva.
• Entamoeba dispar –> não invasiva.

Amebíase

Amebíase –> infecção pela Entamoeba histolytica.

Trofozoíto

Trofozoíto –> sintomas e patogenia da doença – causador de diarreia; também conhecida como disenteria (amebriana).

Cisto

Cisto –> forma infectante da ameba. Cerca de 90% dos indivíduos são assintomáticos ou apresentam colite não disentérica.

Transmissão

Transmissão –> ingestão de cistos maduros em alimentos sólidos ou líquidos; cistos maduros têm até 4 núcleos (cisto com 1 núcleo é prematuro).

Habitat e invasão

Habitat –> parasite o intestino grosso. Trofozoítas no intestino delgado sofrem desencistamento; pode invadir fígado, pulmões, cérebro, pele e outros tecidos, ocasionando amebíase extraintestinal.

Formas clínicas

• Amebíase intestinal não invasiva –> assintomática, não penetram na mucosa intestinal.
• Amebíase intestinal invasiva –> grande variedade de quadros clínicos e de complicações, inclusive localizações extraintestinales.

Ciclo não patogênico

Ciclo (trofozoíto – metacisto – pré-cisto – cisto) –> ocorre a partir da ingestão dos cistos maduros; estes passam pelo estômago e resistem à ação do suco gástrico → intestino delgado → desencistamento. Surge o metacisto que sofre sucessivas divisões do núcleo e do citoplasma, dando origem a 4 e depois 8 trofozoítos metacísticos. Estes trofozoítos colonizam o intestino grosso vivendo como comensais.

Ciclo patogênico

Ciclo patogênico –> se houver desequilíbrio parasito-hospedeiro, os trofozoítos invadem a submucosa intestinal, multiplicando-se de forma ativa no interior das úlceras. Podem entrar na corrente sanguínea e atingir órgãos como fígado, pulmão, rim, cérebro ou pele (amebíase extraintestinal).

Protozoários Flagelados

Vias digestivas – Giardia lamblia

Giardia lamblia (intestino delgado – duodeno)

Giardíase

Giardíase –> distribuída por todo o mundo; conhecida como diarréia do viajante. Possivelmente o primeiro protozoário intestinal a ser descrito.

Epidemiologia

Distribuição mundial –> afeta principalmente crianças entre 8 meses e 10 anos. A eliminação de cistos não é constante; o cisto pode resistir até 2 meses na água.

Ciclo biológico

Ciclo –> ingestão de cistos maduros através de água, alimentos ou pelas mãos → desencistamento → colonização por trofozoítos na mucosa intestinal → divisão binária → eliminação dos cistos.

Patogenia e sintomatologia

Patogenia e sintomas –> a maioria das infecções é assintomática. Os sintomas dependem da cepa, do número de cistos ingeridos, da imunidade do hospedeiro e da acidez do suco gástrico. Os mecanismos não são totalmente conhecidos.

• Período: 7 a 10 dias até 3 meses.
• Sintomas: diarreia aguda e autolimitada ou crônica e persistente, perda de peso, fraqueza, síndrome de má absorção (devido à inflamação e ao achatamento das vilosidades intestinais causados pelos trofozoítos).
• Característica: diarreia do tipo explosiva, odor e gases fétidos, presença de muco; irritação mecânica e inflamação das vilosidades.
• Imunidade: uma primo-infecção fornece resistência parcial à reinfecção.

Diagnóstico

• Clínico –> sintomas como náuseas e vômitos.
• Laboratorial –> exame parasitológico de fezes: fezes formadas → cistos; fezes diarreicas → trofozoítos. Exames imunológicos complementares podem ser utilizados.