Órteses AFO, HKFO, Anatomia e Fórmulas

Tipos de Órteses

AFO de Tração

Indicado principalmente em contraturas graves de tornozelo (músculo gastrocnêmio) e para pacientes acamados.

AFO Dinâmica

• Permite movimento passivo de dorsiflexão.
• Limita a flexão plantar.
• Indicada para espasticidade mínima, lesões de nervos periféricos e neuropatia periférica.

AFO Articulado

• Bloqueia a flexão plantar e permite a dorsiflexão.
• Indicado para pacientes deambuladores com controle voluntário da dorsiflexão, mas não da flexão plantar.
• Contraindicado em casos de contratura de tornozelo e rigidez mecânica (artrodese).

HKFO (Órtese Pélvico-Podálica)

Indicação:

• Instabilidade de quadril devido à paralisia de membros inferiores (sequelas paralíticas e irreversíveis).
• Pacientes sem controle pélvico (abdominal).
• Pacientes sem controle de tronco e membros inferiores.

Anamnese e Avaliação da Dor

Exemplos de tipos de dor:

• Dor discogênica: em queimação, central e profunda, como se "atravessasse" o indivíduo.
• Dor por compressão nervosa: assimétrica, geralmente superficial, claramente demarcada, podendo atingir até a porção distal do dermátomo. Não melhora com a mudança de posição.
• Dor em pontada: vascular.
• Dor com origem em ligamentos, tendões e músculos: localizada ao redor do membro ou referida até a região proximal do membro.
• Dor constante, que não se altera em intensidade ou posicionamento: encaminhar para oncologia.

Observação: Discinese escapular, manguito rotador, abdução e elevação de escápula (o desenho do ombro).

Anatomia dos Núcleos da Base

Núcleos de entrada:

• Corpo estriado
  • Caudado
  • Putâmen

Núcleos de saída:

• Globo pálido medial
• Substância negra reticulada

Função: Os núcleos de saída inibem o tálamo, que por sua vez excita o córtex.

Descrição dos Núcleos:

1. Núcleo Caudado: Em forma de vírgula, situado na parede do ventrículo lateral.
2. Putâmen: Lateral à cápsula interna e ao globo pálido.
3. Globo Pálido: Medial ao putâmen. Dividido em globo pálido lateral e globo pálido medial.
4. Núcleo Subtalâmico: Pequena lente abaixo do tálamo.
5. Substância Negra: Situada no mesencéfalo, dividida em porção reticulada (SNr) e compacta (SNpc).

Fórmulas Úteis

• IMC (Índice de Massa Corporal): Peso (kg) / (Altura (m) x Altura (m))
• FCmax (Frequência Cardíaca Máxima): 220 - Idade
• PAM (Pressão Arterial Média): (PAS + 2xPAD) / 3
• PaO2 Estimada: 109 - (0,43 x Idade) ± 4