Ortodontia: Dentadura Mista, Classificação de Angle e Desenvolvimento

Diferença ou Sobra de Tamanho entre Dentes Decíduos e Permanentes

Diferença ou sobra de tamanho entre permanente e decíduo: 7,6 mm no superior e 6 mm no inferior.

Há vestibularização dos incisivos permanentes, distância intercaninos e crescimento da mandíbula ântero-posterior.

Fase do Patinho Feio

Caracteriza-se pela presença de diastema interincisal e coroas divergentes entre si (normal em processo de irrupção). Tem início aproximadamente aos 7 anos de idade, com a irrupção dos incisivos. As raízes convergem, o canino vai se formando, empurrando essas raízes e começando uma movimentação mesial (diminui divergência coronária e convergência radicular – por volta dos 9 anos +/-). Por volta dos 12 anos, a fase termina com a irrupção do canino.

Frenectomia

Há indicação de intervenção quando a mãe não consegue higienizar a região ou há comprometimento da motricidade labial. Deve-se aguardar a autorresolução dos freios até terminada a irrupção dos caninos.

Classificação de Angle

A classificação requer que todos os dentes estejam irrompidos e em oclusão.

• Classe I: A cúspide mesiovestibular do 1º molar superior oclui no sulco mesiovestibular do 1º molar inferior. Considerada a “correta”. Quando há molar em terminação em plano reto (decíduo), há mais chance de Classe I de Angle.
• Classe II: O 1º molar inferior permanente situa-se distalmente ao 1º molar superior (distoclusão).
  • Subdivisão/Divisão Primeira: Overjet acentuado (+3 mm). Sobressaliência.
  • Subdivisão/Divisão Segunda: Valores menores que 3 mm.
• Classe III: O 1º molar inferior encontra-se mesializado em relação ao 1º molar superior (mesioclusão). Não possui subclassificação.

Classificação das Dentaduras Mista e Permanente

Espaço Livre de Nance

É a sobra de espaço quando ocorre a troca do canino e molar decíduo pelo canino permanente e pré-molar. Os molares decíduos são maiores que os pré-molares, sobrando 0,9 mm no superior de cada lado e 1,7 mm no inferior. É importante para dar espaço e acomodar o 2º molar permanente.

Períodos do Desenvolvimento Dentário

1. Período Pré-irruptivo: Desde os primórdios da formação dos dentes até a completa formação da coroa (intraóssea).
2. Período de Irrupção Propriamente Dita: Do estágio de coroa completa até chegar em oclusão com o antagonista (fases intra e extraóssea).
3. Período Pós-Irruptivo: Inicia-se quando o dente entra em oclusão e termina com a perda do dente.

Ortodontia Preventiva

Sucking pad: “Apoio para sucção”. Só está presente em bebês que fazem aleitamento materno. Conhecido como calo do aleitamento materno.

Freio Labial

Ao nascimento, temos o freio inserido na papila palatina. Com o crescimento e desenvolvimento da arcada, assume posição mais vestibular e alta. Se isso não ocorrer, temos o freio teto labial persistente. Caso cause muita isquemia, pode atrapalhar no crescimento dos dentes.

Freio labial inferior: Muitas vezes é imperceptível no bebê (fino).

Palato

Rugosidades palatinas bem pronunciadas; conforme vão crescendo, diminuem as rugosidades. Arco em forma de “U”.

Arco Superior e Inferior

Ao nascimento, o bebê não tem osso, tem cartilagem; assim, é possível enxergar as lojas que abrigam os germes dos dentes decíduos. Mucosa gengival firmemente aderida, lobuladas, com segmentações verticais.

Cordão Fibroso de Robin e Magitot

Localizado na região dos incisivos e caninos. Desaparece próximo ao período irruptivo.

Rodetes Gengivais

Recobertos por tecido gengival. No nascimento, é normal uma discrepância, diferença de 5-6 mm (Rodete superior protruído/inferior retruído). O aleitamento materno estimula o crescimento da mandíbula (movimento de ordenha) até que, por volta dos 6 meses, chegue no tamanho (topo a topo) e posição ideal (quando geralmente irrompem os 1º dentes).

Características da Deglutição Infantil

• Língua posicionada entre os rodetes gengivais.
• No 1º ano de vida, a deglutição imatura (língua entre os rodetes) vai sendo substituída pela madura (oclui, ponta da língua atrás do incisivo central superior).