Ortodontia Essencial: Crescimento Craniofacial, Dentição e Oclusão

1. Direção Resultante do Crescimento da Maxila e Mandíbula?

Explique o porquê.

• A maxila e a mandíbula deslocam-se para baixo e para frente, harmoniosamente, porque o crescimento é aproximadamente igual tanto no sentido vertical quanto no horizontal.
• Com resultante para posterior, porque a velocidade de crescimento é maior na maxila.
• Com resultante anterior, porque a velocidade de crescimento da mandíbula é maior.

2. O que são e onde se localizam os Espaços Primatas na Dentição Decídua?

São diastemas que fazem parte da dentição decídua normal. Na arcada superior encontram-se entre a mesial do canino e o incisivo lateral e na arcada inferior encontram-se entre a distal do canino e o primeiro molar.

3. O que é Leeway Space de Nance e qual a sua importância no desenvolvimento da dentição?

É o espaço promovido ao arco dental pela diferença de tamanho entre os dentes decíduos e permanentes. Esse espaço é importante para promover espaço suficiente para a erupção dos molares superiores e inferiores, favorecendo o estabelecimento da chave de oclusão.

4. Paciente com Dentição Mista e Leve Apinhamento dos Incisivos Inferiores Permanentes. Com presença de caninos e molares decíduos. Há indicação de uso de aparelho para correção?

Explique.

Não, pois esse leve apinhamento é normal nessa faixa etária (7-8 anos).

5. Durante a Biogênese da Dentição, existem fases em que a Sobremordida Exagerada é considerada normal. Quais são?

• Logo após a erupção dos incisivos decíduos.
• Fase do patinho feio com erupção dos incisivos permanentes.

6. Cite e comente as Seis Chaves da Oclusão Normal segundo Andrews.

• 1ª: Relação Molar = Os primeiros molares superiores devem apresentar 3 pontos de contato evidentes com seus antagonistas. A face distal da cúspide distovestibular do primeiro molar superior oclui com a face mesial da cúspide mesiovestibular do segundo molar inferior; a cúspide palatina do primeiro molar superior oclui no sulco entre a cúspide mesiovestibular e a mediana do primeiro molar inferior.
• 2ª: Angulação das Coroas = A porção cervical do longo eixo das coroas se localiza mais distal que a porção oclusal.
• 3ª: Inclinação das Coroas = A maior parte dos incisivos superiores inclinam-se para vestibular e dos inferiores para lingual.
• 4ª: Rotação = Não deve haver rotações dentárias.
• 5ª: Contatos Interproximais = Todos os dentes devem apresentar esse contato, não havendo espaços entre os dentes.
• 6ª: Curva de Spee = Deve ser plana ou suave, sua irregularidade pode afetar os movimentos verticais, laterais, anteriores e posteriores da mandíbula.

7. Assinale a(s) afirmação(ões) incorreta(s):

• (A) A ausência congênita de dentes é muito comum de ser encontrada na displasia cleidocraniana.
• (B) Restaurações inadequadas podem ser consideradas um dos fatores locais das maloclusões.
• (C) Os diastemas interincisais devem ser tratados o mais precocemente possível, de preferência durante a dentição mista.
• (D) Pacientes com Síndrome de Down: microglossia é um achado comum.

8. Análise Cefalométrica e Classificação de Maloclusão

Achados clínicos cefalométricos: SNA = 86º (normal 82º), SNB = 79º (normal 80º)

1. Classificação dentária (segundo Angle) e esquelética desta maloclusão?
2. Valor do ângulo ANB deste paciente e o que este valor significa?
3. Descrever os maus posicionamentos dos dentes 12, 11, 21 e 22 (segundo Lisher).

(A) Classe II, subdivisão 2

(B) Maior que 4º. Significa a relação anteroposterior entre maxila e mandíbula.

(C) (direção do movimento) + versão (ex: giroversão)

Crescimento da Mandíbula

• Ossificação: Intramembranosa e Endocondral (extremidades)
• Áreas de Aposição: Côndilo, processo alveolar, borda posterior do ramo ascendente, mento.
• Áreas de Reabsorção: Borda anterior do ramo ascendente, região supramentoniana.
• Teoria de Enlow: Expansão em V.

Crescimento da Maxila

• Ossificação: Intramembranosa.
• Deslocamento: Primário, associado ao crescimento nasal.
• Áreas de Aposição: Tuberosidade, processo alveolar, espinha nasal anterior, suturas.
• Áreas de Reabsorção: Porção nasal do processo palatino do maxilar, região do seio maxilar.

Tendências de Crescimento Craniofacial

• Mesocéfalico: Normal = mandíbula em U.
• Dolicocéfalico: Alongado, mandíbula em V.
• Braquicéfalico: Achatado, mandíbula em ∏.

Tipos de Arco na Dentição Decídua

• Baume tipo 1: Com diastemas generalizados.
• Baume tipo 2: Sem diastemas generalizados.

Nota: A relação distal dos segundos molares decíduos serve como guia de erupção para o primeiro molar permanente.

Fase do Patinho Feio

• Espaço entre os incisivos superiores.
• Marcada inclinação axial dos incisivos laterais para distal.
• Ausência dos caninos permanentes.
• Sobremordida profunda.
• Autocorreção com erupção dos caninos aos 12 anos.

Chave de Oclusão

Aproveitamento do leeway space, guia de erupção dos primeiros molares permanentes, ajuste molar.