Oxigenoterapia: Definição, Indicações e Métodos

O que é Oxigenoterapia?

A oxigenoterapia é a administração de oxigênio (O2) com elevação da Fração Inspirada de Oxigênio (FiO2) a níveis superiores ao ar ambiente (0,21). O ideal é que o oxigênio seja aquecido e umidificado.

Este procedimento promove:

• Aumento da pressão alveolar de O2;
• Maior gradiente de pressão entre os alvéolos e os capilares.

Indicações da Oxigenoterapia

• Reversão de hipoxemia:
  • Recém-nascidos: PaO2 < 50 mmHg ou Saturação de O2 < 88%.
  • Lactentes Jovens (até 6 meses): PaO2 < 60 mmHg ou Saturação de O2 < 92%.
  • Crianças (> 6 meses): PaO2 < 80 mmHg ou Saturação de O2 < 96%.
• Redução do trabalho respiratório;
• Reabsorção de ar em cavidades;
• Redução da resistência vascular pulmonar.

Modos de Administração

A oxigenoterapia pode ser administrada através de diferentes dispositivos, incluindo:

• Incubadora
• Halo ou Capuz (Hood)
• Tenda de O2 ou Oxitenda
• Cateter nasal
• Máscaras
• Tubo em "T"

O2 Circulante na Incubadora

• A FiO2 não é controlada de forma precisa, pois a incubadora é aberta com frequência.
• Bandeira vermelha horizontal: permite a entrada de ar ambiente.
• Bandeira vermelha vertical: não há entrada de ar ambiente.
• Pode ser utilizado um nebulizador aquecido com "traqueia" inserida dentro da incubadora.

Halo, Capuz ou Hood

Consiste em um capacete acrílico que envolve a cabeça do recém-nascido (RN). Utiliza altos fluxos, de 7 a 15 litros por minuto.

Cálculo da FiO2: [(nº de litros de ar comprimido x 21) + (nº de litros de O2 x 100)] / (nº de litros de ar comprimido + nº de litros de O2)

Desvantagens:

• Resfriamento do RN;
• Dificuldade de alimentação;
• Reinalação de CO2;
• Excesso de ruído.

Oxitenda ou Tenda de O2

É uma caixa de acrílico que envolve a metade superior do corpo do lactente. Requer altos fluxos, superiores a 12 litros por minuto.

Cálculo da FiO2: [(nº de litros de ar comprimido x 21) + (nº de litros de O2 x 100)] / (nº de litros de ar comprimido + nº de litros de O2)

Apresenta as mesmas desvantagens do halo.

Cateter Nasal

É um método simples, de baixo custo e bastante utilizado em administrações crônicas. Opera com baixos fluxos, de 0,5 a 5 litros por minuto.

Cálculo da FiO2 aproximada: 21 + (nº de litros de O2 x 4)

Máscaras de Oxigênio

São pouco utilizadas em crianças e operam com fluxos de 6 a 15 litros por minuto. Os tipos incluem:

• Máscara simples;
• Máscara com reservatório de O2;
• Máscara de Venturi;
• Máscara traqueal.

Tubo em "T"

Utilizado em crianças traqueostomizadas que não dependem mais de ventilação mecânica.

Toxicidade e Riscos do Oxigênio

Metabólitos formados durante a oxidação do O2 (radicais livres, como ânion superóxido e hidroxila) são altamente corrosivos e podem causar destruição celular.

Principais complicações relacionadas ao O2:

• Atelectasia de absorção;
• Displasia broncopulmonar;
• Retinopatia da prematuridade;
• Necrose da substância branca e cinzenta.