Parasitose: Toxoplasmose, Leishmaniose, Chagas e Outras

Toxoplasmose

Agente etiológico: Toxoplasma gondii

Hospedeiros:

• Hospedeiro intermediário: praticamente todos os mamíferos e aves
• Hospedeiro definitivo: gatos e outros felídeos não imunes

Principais vias de transmissão:

1. Ingestão de oocistos (ovos microscópicos) do parasita presentes em água, alimentos ou solo contaminados com fezes de gatos não imunes infectados. Estes oocistos também podem ser espalhados mecanicamente por moscas, baratas, etc.
2. Consumo de carne crua ou mal cozida contendo cistos do parasita.
3. Transmissão transplacentária — passagem pela placenta da mãe para o feto.

Toxoplasmose congênita: alterações oftalmológicas e neurológicas.

Toxoplasmose em indivíduos imunodeprimidos: acometimentos do sistema nervoso central e lesões cerebrais.

Diagnóstico laboratorial (testes sorológicos):

• IgM: indica fase aguda da infecção.
• IgG: indica fase crônica ou infecção prévia.

Tratamento: medicamentoso; recomenda-se tratamento principalmente em casos agudos sintomáticos.

Leishmaniose

Agente etiológico: Leishmania spp.

Vetor: fêmea do mosquito Lutzomyia

Hospedeiros:

• Hospedeiro invertebrado: o mosquito vetor
• Hospedeiro vertebrado: grande variedade de mamíferos, incluindo o homem e cães

Leishmaniose cutânea

• Úlceras na pele.
• Podendo atingir também as mucosas das vias aéreas superiores.
• Possibilidade de causar deformações.

Leishmaniose visceral

• Acomete vísceras como fígado e baço, podendo ocasionar aumento do volume abdominal.
• Comprometimento da medula óssea.
• Quando não tratada, pode evoluir para óbito em mais de 90% dos casos.

Diagnóstico laboratorial:

• Leishmaniose cutânea: biópsia da lesão.
• Leishmaniose visceral: mielograma (coleta e análise da medula óssea).

Tratamento:

• Medicamentos específicos à base de antimônio.
• Repouso.
• Boa alimentação.

*Ainda não existem vacinas para humanos; existem vacinas apenas para cães.

Doença de Chagas

Agente etiológico: Trypanosoma cruzi

Vetor: Triatoma infestans (triatomíneos)

Hospedeiros e reservatórios:

• Hospedeiro vertebrado: homem e animais domésticos
• Reservatórios: animais silvestres (tatu, gambá, rato, macaco, etc.) — carregam o parasita e podem manter o ciclo, mas nem sempre transmitem diretamente

Fase aguda

• Podem ser sintomáticos ou assintomáticos (mais frequente).
• Manifestações locais: sinal de Romaña ou chagoma de inoculação.
• Manifestações gerais: febre, edema localizado e generalizado, adenomegalia, hepatomegalia e, às vezes, insuficiência cardíaca e perturbações neurológicas.

Mecanismos de transmissão

• Transmissão pelo vetor (fezes de triatomíneos contaminadas).
• Acidentes de laboratório.
• Transfusão sanguínea.
• Transmissão oral por alimentos contaminados com vetores triturados ou com seus dejetos.
• Transmissão congênita (mãe para feto).
• Transplante de órgãos.

Diagnóstico laboratorial: visualização do parasita direta ou indireta e pela detecção de anticorpos no soro por meio de testes específicos, como IFI (imunofluorescência indireta), HAI (hemaglutinação indireta) e ELISA (ensaio imunoenzimático).

Tratamento:

• Benznidazol: distribuído pelo SUS.
• Não há garantia absoluta de eficácia total do tratamento; a resposta pode variar.
• É importante o acompanhamento dos pacientes para intervenções oportunas durante a progressão da doença.

Giardíase

Agente etiológico: Giardia lamblia — parasita no intestino delgado

Transmissão

• Ocorre por via feco-oral.
• O principal veículo de transmissão é a água contaminada por fezes contendo cistos do parasita.
• Ingestão de alimentos contaminados.
• Falta de higiene — mãos contaminadas.

Sintomas

• A maioria das infecções é assintomática.
• Quando sintomáticas:

• Diarreia aguda e autolimitada: diarreia aquosa, de odor fétido, acompanhada de gases, distensão e dores abdominais.
• Raramente há muco e sangue nas fezes.
• Diarreia persistente.
• Complicações: má absorção de gorduras e de nutrientes, como vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K), vitamina B12, ferro, etc.
• Efeitos graves no desenvolvimento de crianças.

Amebíase

Agente etiológico: Entamoeba histolytica

Transmissão

• Uso de água contaminada por fezes com cistos do parasita.
• Ingestão de alimentos contaminados (verduras cruas — alface, agrião; frutas — morango).
• Falta de higiene — mãos contaminadas.

Sintomas

• A maioria das infecções é assintomática.
• Quando sintomáticas:
• Amebíase intestinal.
• Amebíase extraintestinal (por exemplo, abscesso hepático).

Tricomoníase

Agente etiológico: Trichomonas vaginalis

Transmissão

• Ocorre somente entre humanos (único hospedeiro).
• Transmissão principalmente por via sexual (DST).
• Transmissão não sexual é incomum.
• Transmissão vertical possível pelo canal de parto.

Sintomas

• Na mulher: vaginite, corrimento vaginal, prurido vulvovaginal, dor no baixo ventre, dor nas relações sexuais (dispareunia), ardor ao urinar, aumento da frequência miccional.
• No homem: comumente assintomático; pode manifestar-se como uretrite ou prurido uretral.