Passo a Passo para Confecção de Prótese Parcial Removível (PPR) e Núcleos Intra-Radiculares

Preparo Intra-Radicular

Passo a Passo:

1. Preparo total do remanescente coronário com término em chanfro, firula e assentamento positivo.
2. Desobstrução inicial do conduto em 5mm com broca de Gates nº 2 ou 3.
3. Raio X.
4. Desobstrução do conduto até 2/3 do comprimento total com broca de Gates nº 2 ou 3 (1:1).
5. Retificação das paredes do preparo com brocas de Largo nº 2 ou 3.

Técnica Direta:

1. Selecionar duas ou mais hastes de resina (Pin Jet).
2. Aplicar resina Duralay sobre a superfície da haste.
3. Submergir a haste com resina no conduto para o preenchimento total.
4. Aguardar por alguns segundos.
5. Remover o padrão de resina e depositar na cuba com água quente até a polimerização completa.
6. Remover o excesso coronário do padrão.
7. Adaptar ao preparo.
8. Aplicar resina com pincel na porção coronária para construir a porção coronária do padrão na porção certa e perfeitamente adaptada ao assentamento positivo.
9. Preparo para coroa total com broca de alta rotação.
10. Prescrição total.

Técnica Indireta:

(Após o preparo definitivo)

1. Moldagem do conduto com elastômeros, utilizando brocas Lentulo e moldeiras individuais.
2. Obtenção de um modelo de trabalho em gesso com a cópia dos preparos intra-radiculares.
3. Prescrição laboratorial para moldagem indireta (utilizando o modelo para modelar os núcleos).

Ajustes:

1. Verificar adaptação no interior do canal, utiliza-se o carbono líquido pincelando no pino, espera secar e coloca no interior do canal, então algumas partes de tinta saem, e deve-se remover os excessos com broca diamantada.
2. Faz uma radiografia e vê se está bem adaptado para cimentar.

Cimentação:

1. O canal deve estar totalmente seco.
2. A cimentação pode ser feita com brocas de Lentulo ou ainda distribuído por toda a porção radicular do pino e coloca no conduto, espera a presa inicial e remove os excessos.

Confecção de PPR

Passo a Passo:

1. Anamnese e exame clínico do paciente (abrangendo exame radiográfico e exames complementares).
2. Moldagem de estudo (inicial) para obtenção do modelo de estudo (moldeira de estoque, alginato e gesso tipo III).
3. Delineamento (etapas do delineamento; seleção dos componentes da PPR; desenho da PPR no modelo de estudo).
4. Preparo bucal (será efetivado sempre a partir dos modelos delineados e tripoidizados; preparo de planos guias; alteração de contorno vestibular [se necessário] para dar retenção aos grampos).
5. Planejamento da PPR - tipo grampo, conector maior, base da PPR.
6. Moldagem para obtenção do modelo de trabalho (moldeira de estoque, silicone de condensação, gesso tipo IV).
7. Prova da estrutura metálica (base pasta OZE; silicone leve fluído; identificação das áreas de pressão entre a parte interna da base e as superfícies de suporte do rebordo alveolar).
8. Moldagem funcional (extremo livre).
9. Registro (maxilo-mandibular).
10. Seleção de cor (baseada nos dentes naturais do paciente).
11. Prova dos dentes artificiais montados.
12. Ajustes/aconselhamento/instalação (ajustes internos- base da paste OZE, silicone leve-fluido, identificação de áreas de pressão entre a parte interna da base e as superfícies de suporte do rebordo alveolar; remoção de áreas de pressão com fresas; ajuste oclusal- fitas de carbono; aconselhamento/instalação- higienizar após as refeições e antes de dormir [escova e sabão neutro], remoção da prótese à noite, colocação em recipiente com água (hidratação)).
13. Controle e manutenção - retorno a cada 6 meses.