Patogênese da Inflamação e Doenças Relacionadas: Revisão

1- Cite os fenômenos que ocorrem no processo da patogênese da inflamação e qual a principal característica de cada um

Fenômenos irritativos: A presença do agente inflamatório provoca modificações na homeostase e, principalmente, no sistema imunológico. Células imunológicas recebem a informação da presença de algum corpo estranho e se ativam, liberando mediadores inflamatórios, que são substâncias que conduzirão o processo inflamatório.

Fenômenos vasculares: Após a ativação das células imunológicas e outras substâncias, a movimentação destas se torna muito mais intensa dentro da corrente sanguínea, assim como a sinalização proveniente do meio extraluminal. Pela liberação de histaminas, a vasodilatação faz com que os leucócitos migrem para a margem do vaso.

Fenômenos exsudativos: Esses leucócitos localizados na margem do vaso, pela aderência no endotélio, realizam a diapedese até alcançar o interstício. Além das células imunológicas, o plasma também extravasa, podendo gerar edema.

Fenômenos alterativos: Se a ação do agente inflamatório não for vencida pelas células do sistema imunológico, ele poderá alterar o tecido lesionado em questão, podendo levar à degeneração celular e, posteriormente, ao processo de necrose.

Fenômenos reparativos: Quando ocorre inflamação aguda, este fenômeno conclui o processo, onde ocorre o equilíbrio da ação de agentes anti e pró-inflamatórios. Neste momento, a lesão tecidual pode evoluir para apoptose.

Fenômenos proliferativos: Fase que ocorre em inflamações crônicas, onde o agente inflamatório não foi vencido totalmente e a lesão celular ou tecidual passa a ser cicatrizada, havendo deposição de elementos fibróticos, tornando-se tecido de reparo.

2- Quais são os 5 sinais da inflamação? Por que ocorre cada um deles?

Calor, rubor, edema, dor e perda da função.

Pelo aumento da circulação sanguínea na área inflamada ocorrem calor e rubor (hiperemia - aumento do fluxo sanguíneo). Toda a mobilização celular que acontece no processo de inflamação pode levar ao aumento de permeabilidade dos vasos, fazendo com que o plasma extravase do vaso, gerando o edema. O líquido fora do vaso pode comprimir terminações nervosas acarretando a dor e, com o passar do tempo, caso não se cesse o fator etiológico da inflamação, as células da região acometida podem morrer levando à perda de função.

3- Diferencie patogenicidade de virulência

Patogenicidade é a capacidade de um agente infectante causar ou produzir sintomas em um organismo vivo. Virulência é o potencial do agente infectante de causar danos graves ou letais no organismo infectado.

4- Quais são os órgãos geradores e periféricos do sistema imunológico? Qual a função de cada um desses órgãos?

GERADORES: Medula óssea e Timo. A medula é responsável pela produção de todas as células do sistema imunológico e também pela maturação dos linfócitos B. O timo é responsável pela maturação dos linfócitos T.

PERIFÉRICOS: Linfonodos, Baço e Tonsilas (amídalas). Os linfonodos são responsáveis por desencadear a resposta imunológica adquirida inicial, pois neles se encontram os linfócitos T que são ativados no momento que recebem a sinalização de um agente inflamatório no organismo. O baço e tonsilas possuem a função de armazenar algumas células do sistema imunológico para liberá-las no momento de necessidade. O baço apresenta ainda uma pequena participação no amadurecimento de linfócitos B.

5- Descreva as funções dos linfócitos B e T e das células dendríticas

LINFÓCITOS B: Tem como principal função a produção de anticorpos, estimulados pela presença de antígenos, uma vez que a ação destes anticorpos é específica.

LINFÓCITOS T: Existem dois tipos de linfócitos T, CD4 e CD8. O CD4, chamado de auxiliar, ativa macrófagos, estimula a diferenciação de linfócitos B e estimula a proliferação de linfócitos T CD8. Os linfócitos T CD8, chamados de citotóxicos, são atraídos pelas células dendríticas e linfócitos T CD4 até o local da inflamação para consequentemente destruírem o agente etiológico.

CÉLULAS DENDRÍTICAS: São responsáveis por fazer endocitose do antígeno e apresenta-lo aos linfócitos, para que a resposta imune adquirida seja ativada.

6- Explique um dos mecanismos possíveis que podem desencadear a Diabetes tipo 2

Os excessos na alimentação (tanto de PTN, CHO e LIP) no organismo são convertidos em gordura. Essa gordura, além de ser estocada, também permanece circulante em grande quantidade, prejudicando a ação da insulina na célula, para que esta consiga captar a glicose e utilizá-la como fonte de energia.

7- Descreva a relação que o fígado, pâncreas, tecido muscular e adiposo têm com a elevação da glicemia

A insulina é um importante hormônio anabólico secretado pelo pâncreas, que atua na formação de glicogênio no fígado e músculo esquelético, conversão de glicose em triglicérides, sendo depositados em forma de tecido adiposo e síntese proteica. Sua principal função metabólica é aumentar a taxa de transporte de glicose para determinadas células do corpo. No diabetes tipo 2 ocorre a redução da sensibilidade dos tecidos-alvo (fígado, pâncreas, tecido muscular e adiposo) ao efeito da insulina. Essa sensibilidade diminuída à insulina é a chamada resistência insulínica, que na sua ocorrência, faz com que o fígado e o músculo esquelético não consigam formar glicogênio, diminuindo a captação de glicose, esta também não é mais convertida em triglicerídeos, para ser estocada do tecido adiposo, e por fim, devido à grande produção insulínica, ocorre uma sobrecarga do pâncreas, pela tentativa de carrear a glicose para dentro das células, a síntese de insulina diminui, piorando mais ainda o quadro de hiperglicemia.

8- Qual é o caminho que as lipoproteínas percorrem no processo de digestão? (via endógena e exógena)

A partir da alimentação, a gordura da dieta é digerida e absorvida até a forma de quilomícrons (ricos em triglicerídeos), estes sofrem ação de enzimas, liberando uma grande quantidade de ácidos graxos para os tecidos e o quilomícron é removido da circulação pelo fígado, e seus dejetos também são utilizados para produção de sais biliares (via endógena).

O fígado produz VLDL, lipoproteína de muito baixa densidade rica em triglicerídeos, que conforme vai sofrendo ação enzimática, vai liberando ácidos graxos para os tecidos e reduzindo seu tamanho, tornando-se IDL e posteriormente LDL. Outra lipoproteína produzida pelo fígado é a HDL, de alta densidade, que tem atuação, juntamente com a LDL ação em tecidos extrahepáticos (via endógena).

9- Descreva a patogênese do processo aterosclerótico

O processo se inicia quando ocorre alguma lesão endotelial permitindo a penetração de lipoproteínas, principalmente LDL, na camada interna da parede dos vasos. A presença de lipoproteínas neste local libera mediadores inflamatórios, os quais ativam monócitos na corrente sanguínea a migrarem também. Os monócitos ativados iniciam a fagocitose de LDL, aumentando seu tamanho e impedindo sua volta para a corrente sanguínea. Estas grandes células cheias de gordura, LDL, sofrem oxidação e se tornam as chamadas células espumosas. A deposição de células espumosas na camada interna da parede do vaso vai diminuindo sua luz e faz com que as células musculares abaixo tenham um crescimento desordenado, ocorrendo juntamente com o processo de angiogênese. Este aglomerado de células espumosas oxidadas se torna vascularizado e pela desordem celular esses novos vasos podem romper e o seu fluxo ter direcionamento para a corrente sanguínea. Este extravasamento sanguíneo dentro dos vasos é entendido como um processo hemorrágico, ativando então as plaquetas. O estancamento desse extravasamento se torna um aglomerado de plaquetas e consequentemente células vermelhas e leucócitos, ocluindo progressivamente a luz do vaso, podendo chegar à totalidade.

10- Quais os principais sintomas da insuficiência cardíaca? Por que eles acontecem?

Falta de ar (dispneia), fadiga, cianose e edema de extremidades.

Um coração insuficiente pode apresentar problemas no bombeamento sanguíneo da grande circulação, ou seja, o coração não tem força suficiente para bombear sangue para irrigar todos os órgãos e tecidos, tornando-os pouco oxigenados e nutridos (hiperemia passiva), o que faz diminuir sua temperatura (cianose). Outro problema muito comum é a falta de força cardíaca para ejetar sangue na pequena circulação. O sangue além de poder estar chegando em pequena quantidade no coração (podendo levar ao edema de membros inferiores), pode também não chegar suficientemente aos pulmões para ocorrer a troca gasosa, deixando o sangue pouco oxigenado (dispneia e fadiga).

11- Cite e explique as consequências nutricionais que podem ser acarretadas pelas doenças inflamatórias intestinais

Desidratação por diarreias ou vômitos excessivos, perda de peso com consequente desnutrição. As doenças inflamatórias intestinais impedem que o processo de absorção de nutrientes ocorra adequadamente, ou seja, as perdas nutricionais são muito grandes tanto pela falta de absorção como também pelos efeitos que essas doenças causam, a exemplo do desconforto da dor com consequente inapetência.

12- Por que o fígado é um órgão tão importante no corpo? Escolha uma doença hepática e explique sua patogênese e suas consequências

Pois ele é um órgão que possui inúmeras funções, principalmente metabólicas, atuando no processo de digestão, síntese de substâncias como colesterol, vitaminas, proteínas, enzimas, etc.

CIRROSE HEPÁTICA ALCOÓLICA: o consumo de álcool excessivo afeta diretamente o fígado, uma vez que os produtos da degradação do álcool são tóxicos ao tecido hepático, causando lesão no órgão. Com a constância da lesão hepática o processo de regeneração celular acaba não acontecendo mais e o fígado passa a ter deposição de tecido fibrótico (cicatrização), perdendo assim sua função. A cirrose pode evoluir para insuficiência hepática, e as consequências desta enfermidade podem ser diversas, uma vez que o fígado tem muitas funções, a exemplo da diminuição da síntese de proteínas, a dificuldade de conjugação de bilirrubina, hipertensão portal com evolução de varizes gástricas e esofagianas.