## Patologia Bucal: Discrasias, Lesões e Neoplasias

III) Discrasias Sanguíneas e Coagulopatias

Como é denominada a alteração para menor das plaquetas e sua importância na Odontologia?
Trombocitopenia. O paciente possui dificuldade na coagulação e há um risco maior de haver hemorragia em todos os procedimentos invasivos.

Defina PRP e sua indicação na Odontologia:
Plasma Rico em Plaquetas. Acelera a cicatrização óssea e a regeneração em procedimentos cirúrgicos, sendo utilizado em enxertos ósseos, osteointegração, cirurgias periodontais e maxilofaciais.

Defina discrasia sanguínea e sua importância durante o procedimento odontológico:
São alterações sanguíneas que influenciam no atendimento odontológico por conta da coagulação, suprimento sanguíneo adequado, entre outros fatores.

Explique a hemofilia e a conduta com o paciente portador:
É uma alteração congênita, onde há a Hemofilia A (deficiência do fator VIII), com sangramento significativo ao mínimo traumatismo, e a Hemofilia B (mais rara, deficiência do fator IX), com sangramento espontâneo em situações de trauma ou procedimentos cirúrgicos.

Defina coagulograma e sua indicação na Odontologia:
É um conjunto de provas que pode ser solicitado para avaliar e detectar alterações no tempo de coagulação. Indicação: antes de procedimentos cirúrgicos, antes de tratamentos que induzem sangramento e também para monitorar pacientes que usam anticoagulantes.

IV) Lesões Brancas e Pigmentadas

Qual a forma mais frequente de Líquen Plano, suas características e o que são Estrias de Wickham?
Líquen Plano Reticular; não possui sintomas e o diagnóstico é um achado clínico. As Estrias de Wickham são estrias de queratinização que formam um padrão rendado; além disso, aparecem bilateralmente na região posterior da mucosa jugal e são praticamente patognomônicas.

O que é leucoedema e quais suas características clínicas?
Lesão branca queratinizada, presente em negros, não é maligna. Caracteriza-se pelo fato de que, ao esticar a mucosa, a lesão desaparece.

Defina e cite as características do Nevo Branco:
É uma genodermatose rara de traço autossômico dominante, com alta penetração e expressão variável. Características: placas brancas de aspecto corrugado e esponjoso, consistência macia, assintomático e geralmente bilateral e simétrico. O local de maior acometimento na cavidade oral é a mucosa jugal, mas os lábios, rebordo alveolar, língua e assoalho da boca também podem ser envolvidos.

Hemangioma: defina, classifique e cite as características:
É um tumor benigno do tecido mole, ou seja, é um grupo extenso de lesões vasculares. Classificado em:

• A) Hemangioma Plano: manchas vinhosas, bem delimitadas, localizadas na pele ou mucosa, presentes desde o nascimento. Tratamento: laser.
• B) Hemangioma Cavernoso: formado por dilatações venosas, localizado profundamente na derme, podendo atingir o tecido subcutâneo, músculo e osso. Tratamento: na face, escleroterapia; se houver componente arterial, embolização através da arteriografia superseletiva; cirurgia quando não deixa cicatriz.
• C) Hemangioma Fragiforme: origina-se de um único broto angiogênico, com tendência circular. Tratamento: corticoterapia, interferon.
• D) Hemangioma Tuberoso: origina-se de vários brotos angiogênicos. Tratamento: corticoterapia, interferon.

O que é melanoma, suas características e regiões bucais de incidência?
É uma neoplasia maligna. O melanoma cutâneo tem origem nos melanócitos, com predomínio em adultos brancos. Características: aparecimento de uma pinta escura de bordas irregulares acompanhada de coceira e descamação. Incidência na boca: área de transição da boca e lábios.

V) Neoplasias Não Odontogênicas Benignas e Malignas

Características do papiloma bucal, etiologia, tratamento e prognóstico:
É um tumor benigno. Apresenta crescimento papilar e verrucoso formado por epitélio benigno e pequena quantidade de tecido conjuntivo de sustentação. Pode ter associação com o HPV. Tem crescimento exofítico, mais pediculado que séssil, com queratinização superficial decorrente de trauma, mostrando superfície esbranquiçada; tamanho pequeno (4 a 5 mm). Etiologia: todas as idades. Frequência em ordem decrescente: mucosa jugal, gengiva, palato, lábio e língua. Tratamento: cirúrgico excisional com pequena margem de segurança. Prognóstico: favorável.

Defina lipoma, características, incidência e tratamento:
São tumores constituídos de células adiposas maduras, com variável quantidade de feixes colágenos e vasos. Região bucal mais comum: face interna labial, região jugal e língua. Características: pediculado, gelatinoso à palpação, com mucosa de revestimento de aspecto liso e normal. Tratamento: cirúrgico, com raras recidivas. Prognóstico: bom.

Defina carcinoma epidermoide (espinocelular):
Denomina-se espinocelular quando atinge a camada espinhosa da epiderme. Trata-se de uma doença neoplásica, geralmente assintomática. Etiologia: tabagismo. Prognóstico: depende da recidiva.

Caracterize o fibroma bucal:
É uma lesão benigna proliferativa das mais comuns, que ocorre em forma de nódulos na cavidade bucal; tem origem no tecido conjuntivo, dimensão variada, é consistente à palpação e pode ser séssil ou pediculado. Etiologia: o fibroma irritativo é o simples aumento do número de células devido a traumas de mastigação ou prótese mal adaptada. Tratamento: remoção cirúrgica de toda a lesão. A recidiva acontece se a lesão não for retirada totalmente.

Explique a etiologia e o tratamento para o linfangioma:
Pouco se sabe sobre a sua causa; assim, é considerado uma doença genética, para a qual ainda se buscam respostas quanto aos fatores que influenciam o surgimento da doença. Tratamento: requer cuidado. Apresenta lesões do sistema linfático ou malformações vasculares linfáticas.