Patologia da Circulação: Trombose, Edema e Infarto

Alterações Hemodinâmicas e Vasculares

Hiperemia e Congestão

Aumento do fluxo sanguíneo em determinada região.

• Hiperemia Ativa: Envolve artérias, resultando em calor e rubor.
• Congestão Passiva: Envolve veias, resultando em frio e cianose no local.

Causas: Inflamação, interferência na drenagem venosa, Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC), oxigenação afetando o pulmão (hemácias).

Trombo

Solidificação do sangue no interior do Sistema Circulatório (SC), formando um coágulo (com estrias de Zahn) que pode obstruir canais para passagem de sangue.

Tipos de Trombos

• Brancos, Vermelhos, Mistos.
• Oclusivos, Parietais e Parciais.

Causas: Lesões endoteliais prévias, estase (diminuição do fluxo), aumento de fluxo, sexo, idade, uso de anticoncepcionais.

Consequências: Embolia pulmonar, isquemia, infarto, Acidente Vascular Cerebral (AVC), morte súbita.

Evolução: Dissolução, fragmentação, recanalização, calcificação, reabsorção.

Edema

Excesso de líquido nos tecidos e cavidades, extravasado dos vasos sanguíneos.

Tipos:

• Inflamatório (Exsudato).
• Não Inflamatório (Transudato).

Sinais: Sinal de Godet (pressão digital), aumento de volume, inchaço.

Consequências: Variam conforme o local (ex: edema cerebral, edema pulmonar).

Embolia

Presença de qualquer corpo estranho não miscível na circulação sanguínea, que se aloja em um ponto do vaso de calibre menor.

Tipos: Sólido, Líquido, Gasoso (pode ocorrer em casos de parto e aborto).

Vias: Direta (venosa, arterial) ou Paradoxal (cruzada).

Hemorragia

Saída de sangue para fora do Sistema Cardiovascular (SCV).

Causas: Lesões vasculares e cardíacas, diáteses hemorrágicas.

Classificação:

• Tipo de Vaso: Arterial, Venosa e Capilar.
• Local: Externa, Interna e Intersticial (Hematoma, Equimose, Petéquia e Púrpura).

Consequências: Choque hemorrágico/hipovolêmico, dependendo do local, velocidade e quantidade de sangue perdido.

Infarto

Área localizada de necrose isquêmica em órgão ou tecido, geralmente causada por oclusão súbita (raramente causada por drenagem venosa).

Classificação: Hemorrágico, Anêmico (ou pálido), Séptico (ou mole) e Asséptico.

Patologia: Necrose coagulativa isquêmica. Infartos hemorrágicos ou pálidos no cérebro são exceção. Nem todas as oclusões levam ao infarto. O estado geral do sangue pode modificar o quadro.

Alterações Cardiovasculares

Incluem estreitamento da luz vascular com isquemia, comprometimento da íntima com trombose, e enfraquecimento da parede com dilatação e ruptura.

• Aneurisma: Dilatação anormal da parede de um vaso por debilidade local (congênita ou adquirida), com formação de bolsa.
• Fístula: Comunicação anormal entre uma artéria e uma veia.
• AVC Hemorrágico: Vaso sanguíneo dilata e se rompe, provocando sangramento no cérebro.

Alterações Degenerativas

Arteriosclerose

Espessamento e perda da elasticidade das paredes arteriais. É um processo degenerativo que compreende três processos principais:

1. Aterosclerose.
2. Arteriosclerose de Monckeberg.
3. Arteriolosclerose.

Aterosclerose (Placa de Gordura)

Doença arterial progressiva caracterizada por lesões elevadas (placas) formadas pela deposição de lipídeos, proliferação celular e síntese de matriz extracelular.

Causas: Idade, histórico familiar, hipertensão, diabetes.

Fatores de Risco: Tabagismo (fumo), sedentarismo, dieta inadequada.

Consequências: Trombose local, hemorragia, dilatação aneurismática.

Aneurisma e Varizes

Aneurisma: Dilatação anormal da parede de um vaso por enfraquecimento de suas paredes (comum em vasos cerebrais).

Varizes: Vasos tortuosos e dilatados.

Ocorrência de Varizes: Veias dos membros inferiores, veias linguais.

Causas de Varizes: Mulheres acima de 50 anos, alterações nos mecanismos de retorno do sangue venoso ao coração.

Drenagem Linfática e Tumores Vasculares

Drenagem Linfática

Edema Linfático: Pode ser causado por neoplasias ou intervenções cirúrgicas.

Linfangite: Inflamação dos vasos linfáticos, frequentemente observada na face e membros, com demarcação clara.

Sinais Clínicos de Doença Vascular

Muitas doenças vasculares permanecem assintomáticas por décadas até que a ruptura de placas cause trombose ou oclusão da luz do vaso.

Sinais: Dor em repouso, ulceração, sensibilidade, alteração de cor (cianose, palidez).

Tumores Vasculares

• Benignos (Ex: Hemangioma): Velocidade de crescimento lenta, crescimento expansivo (exofílico), sem metástase.
• Malignos (Ex: Angiossarcoma): Velocidade de crescimento rápida, crescimento infiltrativo, metástase (pode atingir vasos e ser fatal), recidiva comum, crescimento endofílico.

Cardiopatias

As cardiopatias são uma das principais causas de mortalidade nas nações industrializadas.

Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC)

Função cardíaca comprometida, onde o coração não consegue manter um débito adequado para suprir os requisitos metabólicos dos tecidos e do corpo.

Causas: Estresse tensional, dilatação ventricular, expansão dos vasos, isquemia, hipertensão, doenças aórticas e mitrais.

Consequências: Congestão pulmonar, edema, comprometimento do fluxo vascular.

Cardiopatia Isquêmica

Designação genérica para um grupo de síndromes resultantes de isquemia. Caracteriza-se pelo desequilíbrio entre o suprimento e a demanda de sangue oxigenado para o miocárdio.

Causas: Fluxo sanguíneo coronariano reduzido, trombose, arterite, embolia.