Patologia Clínica Vet: Fígado, Pâncreas e Rins

Parte 1: Fígado e Pâncreas

Questão 1

O pâncreas possui funções endócrinas e exócrinas. As funções exócrinas incluem a secreção de:

e) Enzimas pancreáticas que auxiliam a digestão

Questão 2

Qual a diferença entre sensibilidade e especificidade em testes diagnósticos?

b) Sensibilidade é a capacidade do teste em identificar a doença em indivíduos doentes, enquanto especificidade é a capacidade do teste em identificar a ausência da doença em indivíduos não doentes.

Questão 3

A espectrofotometria consiste na incidência de um determinado comprimento de onda do espectro de luz sobre uma cubeta contendo uma solução corada. Ela é importantíssima para a realização de diversas análises bioquímicas. Sobre o tema, analise as afirmativas abaixo e assinale a que corretamente completa a lacuna.

A _________________ é uma medida da quantidade de luz que atravessa uma solução, enquanto a ________________ é uma medida da quantidade de luz que é absorvida pela solução. A ________________________ é diretamente proporcional à concentração da substância e ao percurso óptico da luz na solução.

a) Transmitância - Absorbância - Absorbância

Questão 4

A insuficiência pancreática exócrina (IPE) é uma condição comum em animais domésticos, afetando principalmente cães e gatos. O pâncreas desempenha um papel crucial na digestão, produzindo enzimas digestivas essenciais para quebrar gorduras, proteínas e carboidratos. Quando há uma deficiência na produção dessas enzimas, ocorre a IPE. Qual dos marcadores abaixo está associado à perda de função do pâncreas exócrino?

e) Imunorreatividade semelhante à tripsina sérica abaixo dos valores de referência

Questão 5

Uma enzima amplamente utilizada na avaliação de doenças hepáticas agudas em cães e gatos é a: Marque a alternativa CORRETA.

d) Alanina aminotransferase (ALT)

Questão 6

De acordo com os seus conhecimentos acerca da atividade sérica de enzimas hepáticas, julgue as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

• ( ) Hepatócitos com lesão subletal podem ter mais extravasamento enzimático do que células necróticas.
• ( ) O aumento da atividade enzimática sérica pode ser decorrente de extravasamento ou indução da produção de enzima.
• ( ) Quanto maior a elevação da atividade enzimática, isto não significa que, necessariamente, é pior a gravidade da lesão.
• ( ) A avaliação da atividade das enzimas hepáticas não é capaz de informar se a lesão hepática é local ou difusa.

b) V-V-V-V

Questão 7

Em casos de insuficiência hepática, qual dos seguintes parâmetros laboratoriais pode estar reduzido devido à diminuição da síntese hepática?

a) Albumina

Questão 8

O pâncreas exócrino é responsável pela síntese de enzimas digestivas. Quando há a produção e secreção insuficiente de enzimas, caracteriza-se um quadro clínico de insuficiência pancreática exócrina. Já a patologia da pancreatite baseia-se em lesão de parênquima pancreático. A partir desta explanação, considere as seguintes afirmações e julgue a correta:

1. Mesmo com o aumento sérico de amilase e lipase juntas, não é possível afirmar que o quadro de pancreatite está ocorrendo.
2. Na insuficiência pancreática exócrina, as células acinares estão em número diminuído.
3. As enzimas digestivas produzidas pelo pâncreas exócrino são amilase, lipase e tripsina. A lipase pancreática é produzida somente no pâncreas.
4. O diagnóstico de lesão pancreática exócrina pode ser obtido tendo em mente o conjunto de sinais clínicos e o histórico do paciente associado à análise fecal com presença de alimentos não digeridos.

d) Todas estão corretas

Questão 9

Em um perfil laboratorial hepático, qual enzima está associada principalmente à colestase em cães?

e) Fosfatase alcalina

Questão 10

As hepatopatias são uma das enfermidades caninas mais frequentes. Elas não são apenas uma doença, mas o resultado de diferentes etiologias que podem lesar o fígado. Nos cães, as causas são geralmente desconhecidas e o diagnóstico etiológico nem sempre é possível, sendo substituído pela descrição histopatológica. Quanto à avaliação laboratorial do fígado, avalie as alternativas a seguir e assinale a alternativa correta:

1. O aumento da ureia sérica está associado à incapacidade dos hepatócitos em converter a amônia que vem do intestino a partir das proteínas da dieta.
2. Os ácidos biliares são sintetizados nos hepatócitos e digerem gorduras. Após a passagem pelo intestino delgado, retornam pelo sistema porta ao fígado.
3. O aumento da atividade sérica de AST pode ser causado por lesão letal ou subletal de hepatócitos.

e) II e III apenas

Parte 2: Rins e Urinálise

Questão 1

Para a avaliação da densidade urinária, parte importante que compõe o exame físico da urina, é possível utilizar um instrumento que avalia a presença de solutos na urina e sua consequente capacidade de desviar a luz. Como se chama esse instrumento?

a) Refratômetro

Questão 2

Ainda sobre a avaliação da glicemia, é possível utilizar a hemoglobina glicada. Sobre o assunto, analise as afirmativas abaixo e marque a correta:

a) Uma proteína presente nas células vermelhas do sangue que se liga permanentemente à glicose circulante.

Questão 3

Durante a realização de uma urinálise em um equino de 6 anos, você observa a aparência física da urina. Quais dos parâmetros abaixo não constam da avaliação física no EAS (Elementos Anormais e Sedimentoscopia)?

b) Concentração de proteínas

Questão 4

Durante a coleta de amostras de sangue para análise da glicemia de um paciente bovino, a professora Ana Clara, a maior especialista em saúde bovina de toda a Via Láctea, optou por utilizar um tubo fluoretado. Por que o tubo fluoretado é usado e qual é a sua cor de tampa indicativa?

d) O fluoreto inibe a atividade enzimática que degrada a glicose, preservando os níveis de glicose no sangue. Tem a cor cinza.

Questão 5

Um cão de 9 anos é levado à clínica veterinária com sinais de vômito, diarreia e desidratação moderada. O clínico coletou amostras de sangue do paciente e enviou para o seu laboratório por intermédio de um estagiário. Após a realização da bioquímica, foi observado níveis elevados de ureia e creatinina, ou seja, azotemia. Devido à inexperiência do estagiário, ele aproveitou para te passar o quadro clínico do paciente que ele acompanhou e perguntou qual seria o tipo de azotemia segundo o quadro clínico do paciente. Diga para o estagiário qual tipo de azotemia é altamente sugestivo neste caso.

e) Azotemia pré-renal

Questão 6

Um cão de 7 anos é trazido à clínica veterinária com histórico de perda de apetite e letargia. Suspeitando de doença renal, você decide incluir a avaliação do SDMA (Dimetilarginina Simétrica) no painel de exames laboratoriais. O que é o SDMA e por que sua avaliação é importante na avaliação da função renal em animais?

a) SDMA é um biomarcador de função renal que aumenta precocemente em casos de doença renal, antes dos níveis de creatinina.

Questão 7

Durante a análise de uma amostra de urina de paciente com sinais de doença renal, o patologista observa ao microscópio a presença de moldes de proteína ou células formadas nos túbulos renais e excretados na urina (Imagem abaixo). Qual estrutura foi vista pelo patologista?

b) Cilindro

Questão 8

Leia o trecho abaixo e preencha as lacunas com as informações corretas:

A ureia é um produto final do metabolismo das ____1______, sendo sintetizada no _____2_____ e excretada principalmente pelos ____3______. A avaliação dos níveis de ureia no sangue é um importante marcador da função ____4______ e também pode fornecer informações sobre o estado _____5_____ do paciente.

Assinale a alternativa que corretamente preenche as lacunas:

c) Proteínas – Fígado – Rins – Renal – Hepático

Questão 9

Um gato de 10 anos é trazido à clínica veterinária apresentando sinais de perda de peso, letargia e aumento da sede. O clínico decide realizar um painel de exames de sangue que inclui a avaliação da creatinina, mas ele está inseguro quanto a este marcador. Diga para o clínico o que é a creatinina e como sua avaliação pode ser utilizada para avaliar a função renal em animais.

e) Creatinina é um produto da degradação muscular da creatina e níveis elevados indicam diminuição da função renal.

Questão 10

Um cão de 8 anos é trazido para a clínica veterinária apresentando sinais de letargia, perda de peso e aumento da sede. A urinálise revela uma densidade urinária de 1,010. Como podemos identificar essa densidade urinária em relação à concentração plasmática?

a) Isostenúria