Patologia Oral: Reações Inflamatórias, Cistos e Estruturas

Reações Inflamatórias Agudas

As reações inflamatórias agudas são respostas rápidas e localizadas a um agente agressor.

Pericementite Apical

• Etiologia: Trauma, contato prematuro, movimentação ortodôntica.
• Aspecto Clínico: Pode ser reversível (dente vital), sensibilidade ao toque (compressão das fibras nervosas), extrusão dentária.
• Radiograficamente: Alargamento do espaço periodontal.
• Histopatologicamente: Acúmulo de neutrófilos e exsudato.

Abscesso Periapical Agudo

• Etiologia: Pode surgir como uma alteração inicial ou a partir de uma exacerbação aguda de uma lesão periapical inflamatória crônica (traumático).
• Aspecto Clínico: Mucosa avermelhada e edemaciada, assimetria facial, dor espontânea, pulsátil, intensa e localizada.
• Radiograficamente: Sem alteração.
• Histopatologicamente: Acúmulo de neutrófilos, início de necrose de neutrófilos, cavidade irregular e exsudato.

Reações Inflamatórias Crônicas

Desenvolvem-se quando não há intervenção na ação do agente etiológico. Havendo o desequilíbrio entre agressão e resposta, o processo inflamatório poderá agudizar.

Abscesso Periapical Crônico

• Aspecto Clínico: Dor discreta, não há extrusão dentária (reabsorção de tecido ósseo).
• Radiograficamente: Área radiolúcida em torno da abertura do forame com bordas irregulares e sem limites definidos.
• Histopatologicamente: Cavidade contendo pus contornada por tecido de granulação e cápsula fibrosa.

Granuloma Periapical

• Aspecto Clínico: Assintomático, podendo haver dor ou sensibilidade.
• Radiograficamente: Radiolucidez de tamanho variável, perda da lâmina dura apical.
• Histopatologicamente: Tecido de granulação circundado por cápsula de tecido conjuntivo fibroso, pode haver restos epiteliais de Malassez.

Cisto Periapical

• Aspecto Clínico: Assintomático, tamanho variado.
• Radiograficamente: Área radiolúcida com bordas regulares junto à região periapical, perda da lâmina dura.

Cistos

Definição e Formação

• Definição: Cavidade patológica revestida parcial ou totalmente por tecido epitelial.
• Formação: Remanescentes epiteliais começam a proliferar; camada basal na periferia; crescimento em função do equilíbrio osmótico.

Cistos Fissurais (Não Odontogênicos)

Desenvolvem-se nas fissuras da face.

Cisto Nasolabial

• Lesão rara, localizada em tecido mole, aumenta de volume na região de canino.
• Histopatológico: Cavidade revestida por tecido epitelial estratificado pavimentoso ou respiratório, cápsula de tecido conjuntivo.

Cisto Nasopalatino

• Mais comum dos cistos não odontogênicos, aumento de volume de acordo com a proximidade com a cavidade bucal, localiza-se entre os incisivos centrais superiores (ICS, vitais), assintomático.

Cisto Palatino Mediano

• É um cisto nasopalatino que cresce em sentido superior.

Cisto Globulomaxilar

• Origina-se a partir de restos epiteliais presentes na fusão dos processos nasal lateral e maxilar. Localiza-se entre canino e incisivo lateral superior (ILS), lesão semelhante às anteriores, mas em posição globulomaxilar.

Cistos de Desenvolvimento

Diferentes dos Cistos Fissurais por terem identidade histológica.

Cisto Epidermoide

• Cisto comum da pele, limitado por um epitélio semelhante à epiderme. Crescimento lento, indolor.
• Localização (Pele): Cabeça, pescoço, costas (elevação e aumento de volume).
• Localização (Boca): Aumento de volume do assoalho, dificuldade de fonação e deglutição; região submandibular.

Cisto Dermoide

• Aumento de volume lento e indolor, acima ou abaixo do músculo milo-hioideo, tumefação da região submentoniana.

Cisto Linfoepitelial Oral

• Epitélio retido no tecido linfoide, áreas que contêm tecido linfoide.
• Aspecto Clínico: Nódulo ou pápula submucosos com menos de 1 cm de diâmetro; firme ou flutuante à palpação; crescimento lento, indolor.

Cisto do Ducto Tireoglosso

• Origina-se de remanescentes do ducto embrionário que liga a tireoide à língua.
• Aspecto Clínico: Linha média do pescoço, próximo ao osso hioide, aumento de volume, assintomático.

Tópicos Diversos em Patologia e Fisiologia Oral

Respostas Reacionais da Polpa

• Produto reparativo, degenerativo, inflamatório, necrose pulpar.
• Inespecífica: Ocorre pela intensidade da agressão, independente da natureza.

Tipos de Fenômenos Degenerativos da Polpa

• Degeneração cálcica, hialina, gordurosa e atrofia reticular.

Proprioceptores

• Fibras intrafusais e extrafusais, controladas por motoneurônios gama.
• Receptores: Órgãos tendinosos de Golgi, encontrados nos tendões.

Dentina Reacional

• Fenômeno produtivo reparativo – requer um agente de intensidade moderada e uma boa resposta pulpar.

Tronco Encefálico

• Comanda postura e equilíbrio. Os nervos cranianos V, VII, IX e X controlam a ATM.

Etiologias e Mecanismos de Ação

• Agentes Físicos: Trauma, calor.
• Agentes Químicos: Ácidos, iatrogênicos.
• Agentes Biológicos: Ação bacteriana.
• Mecanismo de Ação: Atuação local.

Articulação Temporomandibular (ATM)

• Consiste em um único osso, a mandíbula, que faz articulação com os ossos temporais pela junção sinovial bicondilar.

Zona Proliferativa

• Constitui-se numa camada de células que, por divisão e diferenciação, dará origem à cartilagem condilar, auxiliando assim no desenvolvimento da mandíbula.

Erupção Reativada

• É geralmente limitada. Entretanto, as cúspides dos dentes que não se contrapõem, após a perda dos antagonistas, podem eventualmente afetar a gengiva desdentada oposta.

Diferença da ATM para Outras Articulações Sinoviais

• A superfície é recoberta por uma camada proliferativa e ainda por outra mais externa de tecido conjuntivo muito denso. Internamente, tem contato com o líquido sinovial e externamente com tecido conjuntivo fibroso.

Histopatologia das Camadas da Cárie

Esmalte

• Camada superficial, corpo da lesão, zona escura, zona translúcida.

Dentina

• Zona de desorganização total, desmineralização avançada, invasão bacteriana, desmineralização inicial, zona translúcida.

Tipos de Superfícies Dentárias e Cárie

• Sulco: Superfície menor que profundidade.
• Proximal: Superfície igual a profundidade.
• Cervical: Superfície maior que profundidade.

Regiões Características da Cartilagem de Crescimento

• Cartilagem em repouso, cartilagem seriada, cartilagem hipertrófica, cartilagem calcificada, zona de ossificação.

Principais Receptores do Sistema Estomatognático

• Mecanorreceptores encapsulados, plexos de fibras nervosas mielinizadas (responsáveis pelo deslocamento do dente dentro do alvéolo).