Patologia Pulpar e Periapical

Pulpite Reversível (Hiperemia Pulpar)

Características:

Dor rápida e aguda que cessa quando o estímulo é removido (não há dor espontânea).

Causas:

Cáries dentinárias pequenas, raspagens radiculares e restaurações sem proteção pulpar.

Hiperemia Pulpar (Histopatológico):

• Hiperemia
• Edema
• Infiltrado inflamatório crônico

Tratamento:

Remoção da causa.

Pulpite Aguda

Clínica:

Cárie ou restaurações extensas.

Características:

Dor espontânea, intermitente ou contínua, aumentando em decúbito dorsal.

Pulpite Aguda Serosa:

Edema, infiltrado inflamatório (presença de neutrófilos) e desorganização dos odontoblastos.

Pulpite Aguda Purulenta:

Áreas de microabscessos na polpa.

Tratamento da Pulpite Aguda:

Endodôntico.

Pulpite Crônica

Tipos:

• Pulpite crônica ulcerada (aberta)
• Pulpite crônica hiperplásica (pólipo pulpar)

Clínica:

Cárie extensa com exposição pulpar.

Dor:

Ausente ou moderada, principalmente à compressão.

Tratamento:

Endodôntico.

Pulpite Crônica Hiperplásica (Pólipo Pulpar)

Clínica:

Crianças e adultos jovens, dentes com grande exposição pulpar, mais em molares, assintomático ou dor à compressão.

Pólipo Pulpar:

Tecido de granulação.

Tratamento:

Endodôntico.

Necrose Pulpar

Causa:

Pulpites ou traumas.

Clínica:

Assintomáticos e dentes com coroas escurecidas.

Histopatológico:

Destruição total ou parcial da polpa.

Necrose de coagulação ou liquefação.

Tratamento:

Endodontia.

Lesões Periapicais

Granulomas periapicais, cisto radicular.

Granulomas

Características:

Dentes não vitais, assintomático.

RX:

Lesão radiolúcida unilocular, geralmente pequena, associada à raiz de um dente necrosado.

Histologia:

Tecido de granulação: presença de linfócitos, plasmócitos e macrófagos.

Tratamento:

Endodôntico/cirurgia.

Cisto Radicular

Características Clínicas:

Assintomático, associado a um dente sem vitalidade pulpar, pode atingir grandes proporções e causar aumento de volume.

Características Radiográficas:

Lesão radiolúcida unilocular, bem definida, associada à raiz de dente necrosado.

Reabsorção Radicular

Reabsorção Externa

Células Responsáveis pela Absorção:

Localizadas no ligamento periodontal.

Causas:

Fisiológica, traumas dentários, lesões, força mecânica e oclusal, dentes reimplantados...

Características Radiográficas:

Irregular - aspecto de "roído de traça", observa-se contorno dos canais radiculares.

Tratamento:

Remoção dos fatores e do tecido que está causando reabsorção.

Reabsorção Interna

Células Responsáveis pela Reabsorção:

Localizadas no tecido pulpar.

Causas:

Injúrias ao tecido pulpar por trauma, cáries ou fatores idiopáticos.

Características:

Assintomática, tecido pulpar vital, pode ocorrer em qualquer local da polpa, quando ocorre em polpa coronária: "dente róseo de Mummery".

Radiografia:

Destruição uniforme, simétrica, radiolucidez bem definida, causa "dilatação" do tecido pulpar.

Tratamento:

Remoção do tecido pulpar, tratamento de canal.