Patologias Dentárias: Diagnóstico por Imagem

**Mineralização da Dentina**

A dentina mineralizada perde seu aspecto radiolúcido habitual, tornando-se mais radiopaca. Frequentemente, reduz o tamanho da câmara pulpar, como um mecanismo de defesa e resposta a mudanças patológicas.

Nódulos Pulpares

São mineralizações de formato arredondado ou oval que aparecem na câmara pulpar ou no canal radicular. Radiograficamente, são mais radiopacos em comparação à radiolucência do tecido pulpar.

Alterações na Porção Radicular

• Reabsorções (fisiológica ou patológica)
• Fraturas
• Perfurações ou trepanações
• Hipercementoses

Fraturas Radiculares

Geralmente causadas por traumatismos, são comuns em pacientes jovens. Radiograficamente, apresentam-se como um traço radiolúcido.

Trepanações

Consequência de manipulação incorreta do canal radicular pelo cirurgião-dentista. Radiograficamente, observa-se uma imagem radiolúcida na porção radicular.

Dentina Esclerosada

A dentina esclerosada ou transparente pode surgir em qualquer tipo de dentina e em qualquer parte do dente. É translúcida e apresenta alto grau de mineralização.

Exames Radiográficos de Gengivite e Periodontite

As radiografias, complementando o exame clínico, avaliam a perda e destruição do osso alveolar. As radiografias intraorais são preferíveis, pois mostram com maior nitidez as estruturas periodontais. Nos estágios iniciais da periodontite, não há alterações radiográficas. O esfumaçamento da crista óssea alveolar com perda da lâmina dura indica perda de inserção clínica.

Importância dos Exames Radiográficos

• Avaliar a extensão da perda óssea e envolvimento de furca.
• Determinar a presença de fatores locais secundários.
• Auxiliar no planejamento do tratamento.

Reabsorções Radiculares

• Fisiológicas: reabsorção dos dentes decíduos, precedendo a esfoliação para erupção do dente permanente.
• Patológicas:
  • Internas: aumento da área ocupada pelo tecido pulpar, podendo causar fratura radicular.
  • Externas: ocorrem em qualquer superfície do dente, mais frequentes na porção apical. Causas incluem traumas, reimplantes e tratamento ortodôntico inadequado.

Hipercementose

Deposição excessiva de cemento nas superfícies radiculares. Pode estar associada a rarefações ósseas periapicais, doença de Paget, gigantismo, acromegalia, entre outros. Radiograficamente, apresenta aumento da radiopacidade do cemento.

Dentina Secundária

As mineralizações dentinárias são comumente chamadas de dentina secundária, reacional ou irregular. O aspecto radiográfico é radiopaco.

Gengivite

Inflamação causada pelo acúmulo de placa bacteriana, levando a sangramento, mudanças na cor, consistência e volume da gengiva.

Periodontite

Progressão da gengivite, com destruição dos tecidos de suporte do dente, principalmente do osso alveolar, levando à mobilidade e perda dental se não tratada.

Displasia Cementária Periapical

Aparece como área radiolúcida envolvendo raízes de dentes com vitalidade.

Displasia Fibrosa

Pode ocorrer nos maxilares, apresentando padrões radiográficos diversos, podendo mostrar área cística vizinha ao ápice de dentes com vitalidade.