Patologias Orais: Guia Completo de Definição, Características e Tratamento

Ameloblastoma

Definição:

Uma neoplasia odontogênica benigna dos maxilares, aparecendo como radiolucidez unilocular ou multilocular. Por causa do seu padrão de crescimento localmente infiltrativo, essa neoplasia pode ser difícil de ser erradicada.

Etiologia:

Desconhecida.

Origem:

Epitélio odontogênico.

Localização:

Posterior da mandíbula é a localização mais comum.

Características clínicas:

Grandes lesões podem causar expansão dos maxilares; entretanto, usualmente não apresenta características clínicas.

Características radiográficas:

Radiolucidez multilocular; pequenas lesões podem ser uniloculares.

Características microscópicas:

Proliferação de células epiteliais odontogênicas cúbicas ou colunares que se dispõem em padrões variáveis folicular ou plexiforme, em forma de ilhotas, cordões em um estroma conjuntivo, lembrando o retículo estrelado do “órgão do esmalte”.

Complicações:

Recorrência é comum; essas lesões são difíceis de serem erradicadas.

Tratamento:

Excisão cirúrgica ampla.

Prognóstico:

Cura com remoção completa; grandes lesões podem recorrer.

Patogênese:

Presumivelmente, ativação de restos de epitélio odontogênico, em revestimentos císticos ou em desenvolvimentos do órgão do esmalte.

Mucocele

Definição:

Uma reação de corpo estranho comum por extravasamento de saliva no meio intersticial, causada por traumatismo em ductos de glândulas salivares menores, caracterizada por lesão elevada, mole, translúcida e azulada. Aquelas localizadas no assoalho da boca são denominadas “rânulas”.

Características radiográficas:

Nenhuma.

Características microscópicas:

Cavidade contendo saliva junto a macrófagos espumosos, circundada por cápsula fibrosa com inflamação crônica em tecido de granulação. Não revestida por tecido epitelial.

Complicações:

Nenhuma.

Tratamento:

Excisão cirúrgica.

Prognóstico:

Bom, sem recorrência quando completamente removida juntamente com a glândula.

Patogênese:

Reação de corpo estranho contra a saliva no meio intersticial.

Localização:

Mucosa de revestimento, lábio inferior.

Etiologia:

Trauma.

Características clínicas:

Lesão elevada, azulada, translúcida e flutuante.

Cisto Dermóide

Características radiográficas:

Nenhuma.

Características microscópicas:

Cavidade patológica circundada por cápsula fibrosa, revestida por epitélio pavimentoso estratificado queratinizado, apresentando tanto na cápsula fibrosa quanto no conteúdo anexos cutâneos como pelos, cristais de colesterol, glândulas sebáceas e, eventualmente, glândulas sudoríparas.

Tratamento:

Excisão cirúrgica.

Prognóstico:

Bom.

Característica clínica:

Nódulos com aumento de volume subcutâneo.

Localização:

Ocorre em qualquer lugar da pele, mas tem uma certa incidência na região de cabeça e pescoço, aparecendo algumas vezes no assoalho bucal.

Cisto Dentígero

Definição:

É odontogênico relativamente comum, que ocorre na coroa de dentes inclusos ou impactados, sendo sua principal ocorrência nos terceiros molares inferiores, caninos superiores e pré-molares inferiores. Tem origem no epitélio reduzido do órgão do esmalte.

Características radiográficas:

Radiolúcido, envolvendo a coroa de um dente.

Característica microscópica:

Fragmento de cápsula fibrosa revestida por epitélio odontogênico de poucas camadas, sem inflamação, podendo ter focos de hemorragia na cápsula.

Tratamento:

Excisão cirúrgica.

Prognóstico:

Excelente.

Patogênese:

Estimulação do epitélio odontogênico do órgão do esmalte.

Queratocisto Odontogênico

Definição:

É um cisto odontogênico, originário da lâmina dentária que produz um conteúdo formado predominantemente por queratina.

Características radiográficas:

Radiolúcido.

Características clínicas:

Pode provocar expansão óssea e atingir grandes dimensões.

Característica microscópica:

Cápsula fibrosa sem inflamação, revestida por epitélio odontogênico de poucas camadas queratinizadas e camada basal com interface plana do conjuntivo. A cavidade é preenchida por lâminas de queratina.

Tratamento:

Excisão cirúrgica.

Localização:

Ocorre em ambos os maxilares, predominantemente na mandíbula, na região de molares inferiores. Possui características infiltrativas e invasivas e, por isso, altas taxas de recorrência. Por esse motivo, para muitos autores e até mesmo para a Organização Mundial da Saúde, é considerado uma neoplasia.

Cárie em Esmalte

Características microscópicas:

Desorganização tecidual, evidenciação das estrias de Retzius e lamelas. Perda do esmalte.

Características macroscópicas:

Cavidade, mudança de coloração, alteração na consistência do tecido.

Cárie em Dentina

Características microscópicas:

Ausência de esmalte quando o fragmento é descalcificado. Zona de desorganização. Zona de detritos. Dilatações dos canalículos dentinários e hipercorados. Necrose transversa do colágeno.

Características macroscópicas:

Cavidade, mudança de coloração, alteração na consistência do tecido.

Cisto Radicular (Apical, Periapical)

Definição:

Uma condição relativamente comum, na qual células epiteliais de restos de Malassez, incluídas em áreas de periodontite apical crônica, são estimuladas a proliferar com a formação de uma cavidade central. A remoção da causa e a excisão cirúrgica curarão a lesão.

Características radiográficas:

Radiolúcido com halo radiopaco.

Características microscópicas:

Cavidade patológica circundada por cápsula fibrosa com inflamação crônica, revestida internamente por epitélio estratificado escamoso.

Complicações:

Usualmente nenhuma; quando grande, pode produzir expansão óssea.

Tratamento:

Remoção da causa e excisão da lesão.

Prognóstico:

Bom.

Patogênese:

Estimulação inflamatória dos restos epiteliais de Malassez com formação de cavidade.

Localização:

Ambos os maxilares, ápice de dentes desvitalizados.

Etiologia:

Dentes desvitalizados.

Características clínicas:

Usualmente nenhum; eventualmente, aumento de volume.

Granuloma Apical (Dental)

Definição:

Uma alteração frequente, normalmente sem sinais ou sintomas graves, reconhecida por radiolucidez bem definida no ápice de um dente desvitalizado. Seu tratamento requer terapia endodôntica.

Características radiográficas:

Radiolucidez periapical.

Características microscópicas:

Fragmento de tecido conjuntivo com infiltrado inflamatório mononuclear e angioplasia, formando tecido de granulação.

Complicações:

Pode recidivar se o tratamento não for eficaz ou se a causa não for removida.

Tratamento:

Terapia endodôntica.

Prognóstico:

Bom.

Patogênese:

Estimulação antigênica constante, produzindo inflamação periapical crônica.

Localização:

Ambos os maxilares, ápice de dentes desvitalizados.

Etiologia:

Dentes desvitalizados.

Característica clínica:

Normalmente nenhuma.

Adenoma Pleomórfico

Definição:

Uma neoplasia benigna mais comum, originada de células mioepiteliais de glândulas salivares maiores e menores, manifestando-se como aumento de volume submucoso.

Características radiográficas:

Nenhuma.

Características microscópicas:

Proliferação de células mioepiteliais, parênquima e estroma neoplásicos com diversas aparências.

Complicações:

Remoção incompleta; pode envolver nervos na glândula parótida.

Tratamento:

Excisão cirúrgica.

Prognóstico:

Excelente com a remoção completa.

Patogênese:

Desconhecida.

Localização:

Glândulas salivares maiores e menores.

Etiologia:

Desconhecida.

Características clínicas:

Nódulo submucoso recoberto por mucosa normal.

Adenocarcinoma Polimorfo de Baixo Grau de Malignidade

Definição:

Outra neoplasia maligna de glândula salivar relativamente comum, de origem epitelial, que se manifesta como um nódulo submucoso.

Características radiográficas:

Nenhuma; radiolucidez.

Características microscópicas:

Proliferação de células malignas de origem mucosa e/ou células ductais.

Complicações:

Raramente recorrência e metástase.

Tratamento:

Excisão cirúrgica.

Prognóstico:

Bom.

Patogênese:

Desconhecida.

Localização:

Glândulas salivares maiores ou menores.

Etiologia:

Desconhecida.

Características clínicas:

Nódulos submucosos simples ou múltiplos com frequentes ulcerações.

Penfigóide Benigno de Mucosa

Definição:

Bolhoso, epitélio de mucosas oral e ocular. Condição autoimune incomum que afeta somente as mucosas oral e ocular, manifestando-se como bolhas e úlceras. Possui histologia característica e um curso benigno. Pode ocorrer com medicação anti-inflamatória e, diferente do pênfigo, não é fatal.

Características microscópicas:

Fragmento de mucosa revestida por epitélio pavimentoso estratificado com fenda subepitelial e infiltrado inflamatório linfocítico no tecido conjuntivo.

Complicações:

Cegueira quando envolve os olhos.

Tratamento:

Corticosteroides.

Prognóstico:

Bom com a terapia apropriada.

Patogênese:

Anticorpos direcionados contra a lâmina basal do epitélio.

Localização:

Mucosa oral.

Etiologia:

Autoimune.

Características clínicas:

Presença de bolhas gengivais cuja ruptura leva à formação de úlceras. Pode ocorrer nos olhos.

Líquen Plano

Definição:

Reticular, erosivo, bolhoso, epitélio da pele e mucosa. Condição dermatológica não neoplásica relativamente comum que se manifesta como linhas brancas que se interceptam na mucosa oral. Possui característica microscópica específica; uma vez diagnosticado apropriadamente, a intervenção cirúrgica não é necessária.

Características microscópicas:

Fragmento de mucosa revestida por tecido epitelial pavimentoso estratificado hiperqueratinizado, liquefação da camada basal, inflamação crônica.

Complicações:

Desenvolvimento da forma erosiva; pequeno potencial de transformação para carcinoma.

Tratamento:

Biópsia para estabelecer o diagnóstico; corticosteroide para inibir a inflamação.

Prognóstico:

Bom, usualmente autolimitante; pode ser muito dolorosa na forma erosiva.

Patogênese:

Anticorpos direcionados contra a camada basal do epitélio.

Localização:

Mucosa bucal, vestibular, lingual; também podem estar presentes lesões de pele.

Etiologia:

Presumidamente autoimune ou de origem relacionada ao estresse.

Características clínicas:

Linhas brancas que se intercruzam, placas brancas irregulares; podem se ulcerar e se transformar na forma erosiva.