Pé Diabético: Prevenção, Diagnóstico e Tratamento

Pé Diabético

Definição

O pé diabético é caracterizado por lesões nos pés de pessoas com diabetes mellitus, decorrentes principalmente de neuropatia (90% dos casos), doença vascular periférica e deformidades nos pés.

Fisiopatologia

A fisiopatologia do pé diabético envolve uma tríade: neuropatia diabética, doença vascular periférica e infecção.

Neuropatia Sensitivo-Motora

• Perda gradual da sensibilidade dolorosa (sensação protetora).
• Atrofia da musculatura intrínseca, levando a deformidades osteoarticulares e comprometimento motor.

Neuropatia Autonômica

• Alterações arteriovenosas que reduzem a nutrição dos tecidos.
• Diminuição da sudorese, causando ressecamento e fissuras na pele, facilitando infecções.

Doença Vascular Periférica

• Aterosclerose das artérias periféricas, causando hipercoagulação e aumento da resistência vascular.

Infecções

• Fissuras, úlceras, perda da sensibilidade dolorosa, insuficiência vascular e disfunção imunológica aumentam a susceptibilidade a infecções.

Sinais e Sintomas

Relacionados a Neuropatias

• Sensoriais: dores (queimação, pontadas, agulhadas), frieza, parestesia, hipoestesia, anestesia, alteração da sensibilidade vibratória e do reflexo do tendão de Aquiles.
• Motores: atrofia da musculatura intrínseca do pé, deformidades osteoarticulares, calosidades e ulcerações.
• Autonômicos: diminuição da sudorese.

Relacionados à Doença Vascular Periférica

• Claudicação intermitente, dor em repouso, palidez cutânea ou cianose, diminuição da temperatura, ausência de pulso e alterações tróficas.

Relacionados à Infecção

• Sinais e sintomas de inflamação.

Avaliação

Neuropatia

• Avaliação da sensibilidade (monofilamento), reflexos e vibração.

Doença Vascular Periférica

• Doppler, Dúplex Scan e Pletismografia.

Infecções

• Culturas para identificar o tipo de bactéria.

Diagnóstico

O diagnóstico é feito através do exame físico, sinais clínicos e histórico do paciente.

Tratamento

Medicamentoso

• Controle da infecção e controle glicêmico.

Cirúrgico

• Correção de deformidades osteomusculares, envolvendo ortopedia, cirurgia plástica e vascular.

Fisioterápico

• Objetivos e condutas a serem definidos.

Prevenção

• Inspeção e exame regular dos pés e calçados.
• Identificação de pacientes de alto risco (úlceras ou amputações prévias, carência de educação, alteração da sensação de proteção, calos, deformidades e calçados inadequados, ausência de pulsos podais).

Orientações para o Autocuidado no Pé Diabético

• Realizar inspeção diária dos pés, incluindo áreas entre os dedos.
• Manter higiene regular dos pés, secando-os cuidadosamente, principalmente entre os dedos.
• Utilizar água com temperatura inferior a 37°C para evitar queimaduras.
• Evitar andar descalço.
• Usar meias claras com calçados fechados.