Periodontia: 11 Perguntas e Respostas Essenciais

1) Diferença entre Deiscência e Fenestração?

Deiscência: Perda óssea vestibular total, tornando a raiz proeminente.

Fenestração: Perda óssea parcial, sem comprometimento do tecido ósseo marginal (como um furo).

2) Classificação de Miller

• Classe I: Não ultrapassa a linha muco-gengival, sem perda de inserção proximal.
• Classe II: Ultrapassa a linha muco-gengival, sem perda de inserção proximal.
• Classe III: Ultrapassa a linha muco-gengival, com perda de inserção proximal (mais coronal, perto da coroa).
• Classe IV: Ultrapassa a linha muco-gengival, com perda de inserção proximal (mais apical). Perda vestibular quase no mesmo nível que a perda interproximal.

3) Classificação de Cairo

• RT1: Perda de inserção vestibular, sem perda de inserção proximal.
• RT2: Perda de inserção vestibular, com perda de inserção interproximal. A perda vestibular é maior que a perda interproximal.
• RT3: Perda de inserção vestibular, com perda de inserção interproximal. A perda vestibular é menor que a perda interproximal.

4) Importância da Área de "Col"

A região de col é um epitélio menos protegido por ser menos queratinizado, sendo mais suscetível à inflamação e vulnerável ao aparecimento de doenças periodontais.

5) Diferença entre Reparo e Regeneração

Reparo: Células do epitélio recolonizam primeiro o defeito, formando um epitélio juncional longo substituindo o tecido perdido. Começa 1 semana após a raspagem, reduzindo células inflamatórias.

Regeneração: Células do ligamento periodontal recolonizam primeiro o defeito periodontal, havendo novo osso, novo cemento e novo ligamento periodontal. O tecido perdido é regenerado para um tecido original.

6) O que é Regeneração Guiada?

É a reconstrução do tecido do periodonto perdido por meio da utilização de membranas de barreira colocadas entre a gengiva e o osso, formando uma barreira e isolando o epitélio juncional.

7) O que é Periocoronarite?

Inflamação do capuz tecidual na região distal do terceiro molar inferior causada pelo acúmulo de biofilme, causando edema e limitação na abertura da boca.

Tratamento: Raspagem delicada, medicação com anti-inflamatório e instrução de higiene oral na fase aguda. Após a fase aguda, realizar a cunha distal se for capuz gengival e a exodontia do elemento se for capuz mucoso.

8) Procedimentos para Correção do Sorriso Gengival

Procedimentos: Aumento de coroa clínica/gengivectomia.

A linha/junção muco gengival pode ser recuperada através da cicatrização da gengiva inserida sobre a crista alveolar reduzida.

9) Tratamento da Periodontite Grau C

Terapia Inicial:

• Controlar e remover o biofilme.
• Excelente instrução de higiene oral.
• Raspagem supra e subgengival para remoção da placa.
• Complemento químico com clorexidina 0,12%.
• Terapia antimicrobiana com metronidazol 500mg de 8/8h e amoxicilina 500mg de 8/8h por 7/10 dias.
• Reavaliação em 30 dias para ver a evolução.

Terapia Adicional ou Corretiva:

• Tratar as sequelas deixadas pela doença periodontal, através de técnicas reconstrutivas, regenerativas ou cirurgias estéticas.

Terapia de Suporte ou Manutenção:

• Reavaliar o paciente.
• Refazer exame clínico, periodontal e nova sondagem.
• Verificar controle de placa do paciente e reforçar IHO.
• Reavaliar o paciente a cada 3 meses no primeiro ano.

10) Prognóstico e Gravidade da Lesão de Furca

Não podemos afirmar com base na classificação, pois existem outros fatores que precisamos levar em consideração, como os tamanhos do tronco radicular e cone radicular e a perda de tecido ósseo. Ex: quanto maior for o tronco radicular, menor será a inserção da raiz, assim deverá ter perda óssea maior para que atinja a furca.

11) Existe um Antibiótico Ideal para Cada Situação Específica?

Não existe um antibiótico ideal para cada situação específica. Por isso que existem antibióticos bactericidas e bacteriostáticos, cada um com a sua função. E sabendo disso, combinamos os antimicrobianos para atuarem no maior espectro possível e fazer o melhor efeito e resultado.