Periodontia: Avaliação, Tratamento e Manutenção

Nível de Inserção

• Margem gengival coincide com a junção esmalte/cemento.
• Margem gengival apicalmente à junção esmalte/cemento (recessão).
• Margem gengival coronariamente à junção esmalte/cemento (2mm).

Mobilidade Dental

• Grau 1: Mobilidade de 0,2 a 1,0 mm da coroa dentária em direção horizontal.
• Grau 2: Mobilidade maior que 1,0 mm da coroa em direção horizontal.
• Grau 3: Mobilidade também em direção vertical.
• Outras: Traumas oclusais, problemas patológicos dos maxilares e nas raízes dos dentes.

Envolvimento de Furca

• Pré-furca: Concavidade.
• Grau 1: Perda horizontal do tecido de suporte onde a sonda penetra e não passa de 1/3 da largura total do dente.
• Grau 2: Perda horizontal onde a sonda ultrapassa 1/3 da largura total do dente sem atingir a largura total.
• Grau 3: Perda de tecido de suporte, sonda ultrapassa a distância total da área de furca.

Avaliação da Oclusão

• Contato prematuro.
• Desconforto e ruído da ATM.
• Hábitos parafuncionais.
• Ajuste oclusal.

Reavaliação e Terapia de Movimentação Periodontal

1. Diagnóstico da doença periodontal (DP).
2. Prognóstico.
3. Plano de tratamento.
4. Tratamento da DP.
5. Convalescença.
6. Reavaliação.

O que é Convalescença?

Período entre a terapia ativa e a reavaliação final onde o caso é acompanhado até o espaço de tempo de cicatrização. A cicatrização é feita pelo epitélio juncional longo.

Tempo de Realização

1. Casos mais simples de periodontopatias sem fatores agravantes: 30 dias.
2. Casos moderados ou avançados em periodontia, mas sem fatores agravantes: 60 dias.
3. Casos moderados ou avançados em periodontia, mas com fatores agravantes: 90 dias.

O que é Manutenção?

Fase após a terapia e a reavaliação quando se considera que os resultados clínicos e radiográficos estão estabilizados e pacientes curados, com objetivo de evitar a recorrência da doença.

Qual melhor parâmetro utilizado para medir perda de ligamento periodontal?

Padrão ouro: perda de inserção periodontal.

Afiação dos Instrumentais

Deve-se:

• Conhecer o instrumental.
• Conhecer a anatomia radicular.
• Realizar a afiação correta.

Indicado para:

• Aumento da eficácia das raspagens.
• Aumento da sensibilidade táctil.
• Diminuir excesso de pressão.

Corte/Fio/Borda Cortante

É uma linha resultante da interseção de dois planos, um ângulo diedro agudo (face coronária/face apical).

Etapas

1. Empunhadura da pedra.
2. Empunhadura do instrumento.
3. Colocar corretamente o instrumento na pedra.
4. Apoiar os dedos.
5. Pressionar suavemente.
6. Tração do instrumento.
7. Verificação do corte.
8. Eliminar rebarbas.

Controle Químico

Agentes Químicos de 1ª Geração

• Limitada substantividade, mas são retidos na cavidade bucal.
• Efeitos in vitro.
• Redução do IP de 20 a 50%, que são os quaternários de amônia, compostos fenólicos, sanguinarina, triclosan.

Agentes Químicos de 2ª Geração

• Boa substantividade.
• Efeito in vitro.
• Retidos na cavidade oral.
• Lenta liberação.
• Redução do IP de 70 a 90%.
• Exemplo: Clorexidina.