Planejamento Protético e Reabilitação Oral: Caso Clínico

1. Requisitos Essenciais para Coroas Provisórias

Cite os requisitos necessários para uma coroa provisória:

• Boa adaptação marginal
• Boa oclusão
• Anatomia adequada
• Cor próxima à dos dentes adjacentes
• Resistência
• Retenção

Detalhes do Caso Clínico

Paciente do sexo feminino, 39 anos, teve que extrair o dente 45 devido a uma fratura radicular. No dente 44 foi realizado tratamento endodôntico, não apresentando problemas periapicais, e há uma restauração MOD grande em resina com pouco remanescente coronário. No dente 46 há uma restauração pequena de resina na face oclusal com grande remanescente coronário. No arco superior, a paciente não possui os dentes 15, 16, 17, 26 e 27. A paciente não deseja colocar implante para substituir o dente 45, porém gostaria que fosse confeccionada uma prótese estética. No arco superior há reabsorção óssea alveolar, devido ao tempo decorrido das extrações dos respectivos dentes. Todos os dentes remanescentes encontram-se em boas condições periodontais.

2. Opções de Planejamento Protético e Materiais

Quais as opções de planejamento protético? Cite os materiais que você indicaria para a confecção de uma prótese estética para substituição do dente 45.

• Arco superior: PPR convencional
• Arco inferior:
  • PPF convencional metalocerâmica (44-RIR, 45 e 46)
  • PPF convencional cerâmica pura reforçada (44-RIR, 45 e 46)

3. Término Cervical e Materiais para Prótese Fixa

Qual o término cervical dos dentes suporte, caso fosse indicada uma prótese fixa? Cite apenas 1 material utilizado: cerâmica pura reforçada.

• Superfície vestibular: chanfro largo
• Superfície lingual: chanfro largo
• Superfícies proximais: chanfro largo

4. Indicação para o Dente 44

Qual ou quais dos itens abaixo poderão ser indicados para o dente 44?

1. Núcleo de preenchimento em resina com retentores intradentinários.
2. Pino de fibra de vidro intraradicular e núcleo de preenchimento em resina.
3. Retentor intraradicular metálico fundido.

Justificativa: Neste dente já foi realizado tratamento endodôntico, e a confecção de um Retentor Intraradicular (RIR) metálico fundido proporciona maior estabilidade à peça protética, especialmente considerando o pouco remanescente coronário.

5. Preparo Intraradicular do Dente 44

Em relação ao preparo intraradicular do dente 44: o comprimento do preparo deverá ser 2/3 do comprimento da raiz, mantendo 4mm de obturação apical. A largura do preparo deverá ser 1/3 da largura da raiz na região cervical e deverá ser 1mm no terço médio da raiz.

6. Técnicas de Confecção de Provisório

Qual ou quais técnicas de confecção de provisório seriam indicadas para este caso clínico?

1. Técnica da moldagem realizada em modelo de estudo
2. Dentes de estoque adaptados ao modelo de estudo
3. Técnica da moldagem realizada na boca do paciente
4. Técnica da bolinha realizada em modelo de estudo

Justificativa: A moldagem no modelo de estudo proporciona maior precisão e detalhes. A técnica da bolinha, realizada em modelo de estudo, permite a cópia da anatomia e o ajuste de pontos de contato, entre outros.

7. Materiais e Técnicas para Moldagem Final

a) Materiais para Moldagem Final

Cite 3 materiais mais indicados para fazer a moldagem final dos preparos coronários neste caso clínico?

Silicone de adição, condensação ou mercaptana.

b) Tipo de Moldeira

Que tipo de moldeira deverá ser utilizada, parcial ou total, perfurada ou tipo Vernon?

Moldeira total perfurada.

c) Técnicas de Moldagem Final

Cite 2 técnicas de moldagem final destes preparos.

Técnica de moldagem fase única e técnica de moldagem duas fases.

8. Relação Maxilomandibular e Montagem em Articulador

Após obtidos os modelos de trabalho desta paciente, qual destas técnicas deverá ser usada para tomada da relação maxilomandibular e montagem dos modelos no articulador?

1. Relação central com uso de placa de cera
2. Máxima intercuspidação com uso de placa de cera
3. Relação central usando uma base provisória em acrílico e rolete de cera
4. Máxima intercuspidação usando uma base provisória em acrílico e rolete de cera.

9. Materiais para Cimentação de Próteses

Qual material é mais indicado para se fazer a cimentação das seguintes próteses:

1. Coroa metalocerâmica: fosfato de zinco
2. Coroa porcelana feldspática: cimento resinoso
3. Prótese fixa adesiva: cimento resinoso
4. Coroa metaloplástica: fosfato de zinco