Plano Periodontal: Diabetes, Bruxismo e Reabilitação

Paciente com diabetes mellitus e hipertensão não controladas, bruxista céntrico...

Arcada superior: presença de prótese parcial insatisfatória

1) Provável diagnóstico nas áreas descritas?

Periodontite com bolsa periodontal.

2) Comentar a relação entre as patologias apresentadas pelo paciente e o envolvimento periodontal

Devido ao paciente apresentar diabetes mellitus tipo II, há dificuldade na cicatrização e na regeneração do tecido. Caso seja necessária cirurgia, a pressão arterial deve estar controlada.

Pelo fato de o paciente ser bruxista céntrico e apresentar higiene precária, observa-se mobilidade dentária e inflamação gengival.

3) Elaborar um plano de tratamento periodontal integrado conforme orientado na sequência e fases

Fase I (procedimentos básicos)

• Exodontia (colocação de prótese provisória)
• Controle de placa e dieta
• Raspagem e alisamento dentário
• Correção de iatrogenia (bruxista) — confecção de placa acrílica
• Restaurações provisórias
• Terapia antimicrobiana
• Terapia oclusal
• Pequenos movimentos ortodônticos
• Endodontia
• Avaliação da resposta tecidual da fase I

Fase II (cirúrgica)

• Cirurgias periodontais (eliminação de bolsas, cirurgias mucogengivais e estéticas — implantes)
• Reavaliação da fase II

Fase III (reabilitação funcional)

• Dentística definitiva
• Próteses fixas e removíveis
• Avaliação das respostas ao tratamento reabilitador
• Exames periodontais de manutenção

Fase IV (manutenção e controle)

• Retornos periódicos para avaliação
• Presença de placa e cálculo
• Condição gengival (bolsa, inflamação)
• Oclusão; mobilidade dentária
• Outras alterações patológicas

4) Caso seja necessário um tratamento químico radicular, qual o mecanismo de ação?

Descontaminação e esterilização radicular; remoção da smear layer (camada de detritos); remoção de toxinas; exposição das fibras colágenas do cemento; facilitar a adaptação epitelial (nova inserção).

5) Caso necessite de cirurgia periodontal, cite os devidos cuidados com o paciente

Medicação controlada; antibioticoterapia; raspagem; observar o tecido e realizar a cirurgia quando indicado.

6) Qual o período cicatricial que se aguarda para reabilitar proteticamente?

64 a 90 dias.

7) Citar os tipos de biomateriais conhecidos para utilizar em periodontia e o mais indicado

Bioativos ou bioinertes — fosfato de cálcio, derivado de osso bovino e cerâmicas vítreas.

Autógenos / aloenxertos / isoenxertos / aloplásticos / xenoenxertos