Planos de Avaliação Fisioterapêutica: Lombalgia e Pescoço

Planos de Avaliação Fisioterapêutica em Casos Clínicos

Caso Clínico 1: Lombalgia Aguda e Ciática em Metalúrgico

Um metalúrgico de 56 anos queixa-se de lombalgia que surgiu há 2 dias, após escorregar no gelo e rodar o tronco para evitar a queda. Ele apresenta dor ciática à direita. Radiografias mostram artrose em L4-L5 e L5-S1, com ligeiro estreitamento do disco L5. O paciente relata dificuldade para flexionar o tronco.

Plano de Avaliação para Lombalgia e Ciática

Em meu ponto de vista, o plano de avaliação deve seguir os seguintes passos:

1. História Clínica: Coleta detalhada de informações sobre a lesão, intensidade da dor e fatores agravantes/atenuantes.
2. Observação e Triagem: Observação do paciente em repouso e em posições de máxima aproximação. Avaliação da postura, considerando que o problema está provavelmente ligado à articulação cartilaginosa.
3. Inspeção Geral: Análise do tecido (temperatura, edema, danos teciduais) e verificação das outras articulações.
4. Inspeção Postural: Examinar o paciente em todas as posturas, observando deformidades, cor e textura da pele.
5. Palpação: Realizar a palpação em face anterior para confirmação e, principalmente, em face posterior.
6. Avaliação da Amplitude de Movimento (ADM): Verificar as restrições do paciente.
7. Movimento Ativo: Para identificar onde se inicia a dor e sua intensidade.
8. Movimento Passivo: Para avaliar a sensação final (end-feel).
9. Testes Musculares: Realizar testes de comprimento muscular e testes manuais de força.
10. Testes Clínicos Especiais: Realizar testes clínicos especiais, principalmente:
    • Teste de Elevação da Perna Reta (SLR).
    • Testes para disfunções neurológicas.

Caso Clínico 2: Dor e Rigidez Cervical com Hipercifose (75 anos)

Uma mulher de 75 anos queixa-se principalmente de dor e rigidez no pescoço. Ela exibe hipercifose e não há histórico de trauma.

Plano de Avaliação para Dor Cervical e Hipercifose

1. História Clínica Geral.
2. Inspeção: Exame da postura relaxada (vistas posterior e lateral) e identificação de espasmos musculares.
3. Palpação: Face posterior e lateral, incluindo a protuberância occipital externa.
4. Avaliação da ADM: Para verificar possíveis restrições (movimentos ativos e passivos).
5. Testes Clínicos Especiais:
   • Teste de Compressão Foraminal.
   • Teste de Distração.
   • Teste de Insuficiência da Artéria Vertebral.