Preparo Cavitário e Manipulação de Amálgama de Prata

Preparo Cavitário para Restauração com Amálgama

Padrão de Desenvolvimento da Cárie

• Classe I: Fissuras (Oclusal)
• Classe II: Superfícies Lisas (Proximal)

Preparos de Classe I

Instrumental e Procedimento:

• Escavador de dentina.
• Brocas esféricas (1, 2, 4, 6, 8, 10, 11).
• Broca 245 para abertura.
• Ângulo cavo superficial de 70º (utilizando brocas 245 ou 330).
• A parede pulpar deve ser paralela à face oclusal.

Preparos de Classe II

1. Abertura com broca 245.
2. Remoção de dentina cariada da caixa oclusal.
3. Confecção do túnel com broca 245.
4. Fratura da crista marginal remanescente com recortador de margem gengival.
5. Remoção da dentina cariada da caixa proximal.

Esboço do Preparo de Classe II (MO)

Paredes do Preparo: Vestibular, Lingual, Distal, Gengival, Axial e Pulpal.

As paredes Vestibular (V) e Lingual (L) da caixa oclusal e proximal devem convergir para oclusal, formando um ângulo cavo superficial oclusal de 70º.

Curva Reserva de Hollemback

Aplicada na parede vestibular, forma um ângulo de 90º na superfície externa da caixa proximal, prevenindo que o amálgama não frature nas margens. Na parede lingual proximal, o ângulo é de 90º, mas sem a curva reserva.

Preparo Tipo Almquist

É um preparo de Classe II realizado sem a caixa oclusal.

Paredes do Preparo: Vestibular, Lingual, Gengival e Axial.

Manipulação do Amálgama de Prata

A. Seleção da Liga e Proporcionalidade

B. Trituração

• Subtriturado: Arenoso.
• Adequado: Homogêneo e liso.
• Supertriturado: Muito brilhante.

C. Inserção do Amálgama (Classe I)

1. Inserir em pequenas camadas com porta-amálgama.
2. Condensação com condensador circular, pressionando contra os ângulos e paredes do preparo.
3. Condensar em excesso (1 mm acima do ângulo cavo superficial).
4. Brunidura pré-escultura (Brunidor 29).
5. Escultura com Esculpidor 3S, Discoide-Cleoide, ou Fram.
6. Remover o excesso de amálgama rico em mercúrio.
7. Cuidado para não deixar material restaurador sobre o cavo superficial ou remover em excesso, evitando degrau marginal.
8. Brunidura pós-escultura (Brunidor 33).
9. Usar papel articular.

D. Inserção do Amálgama (Classe II)

1. Utilizar cunha e matriz.
2. Inserir com porta-amálgama, começando pela caixa proximal.
3. Condensação: Losangular na caixa proximal e circular na caixa oclusal.
4. Condensar contra os ângulos e paredes do preparo, utilizando intersecções.
5. Condensar 1 mm acima do cavo superficial.
6. Brunidura pré-escultura (Brunidor 29).
7. Remover excessos.
8. Escultura com Esculpidor 3S, Discoide-Cleoide, ou Fram.
9. Remover excessos.
10. Brunidura pós-escultura (Brunidor 33).
11. Usar papel articular.

E. Acabamento

Remove os excessos, aprimora a escultura e facilita o polimento. São utilizadas pontas diamantadas, brocas multilaminadas e tira de lixa de aço.

F. Polimento

Diminui a porosidade externa, melhorando a lisura superficial. Podem ser utilizadas pontas abrasivas MVA e polimentos especiais.

Limitações do Amálgama de Prata

• Estética deficiente.
• Toxicidade potencial do mercúrio.
• Alta condutibilidade térmica.