Preparo e Cimentação de Prótese: Guia Completo

Preparo Bucal

Periontal, Cirúrgico e Dentes de Suporte

Dentes de Suporte: Plano guia, alteração de contorno (se necessário), nicho.

Características do Preparo para Nicho Oclusal:

• Forma triangular arredondada
• Extensão nos molares de 2,5mm no mínimo
• Redução da crista em 1,5mm
• Não possuir bordos cortantes
• Ângulo entre o apoio e o conector menor ou igual a 90°

Características do Preparo para Cíngulo:

• Comprimento mésio-distal: 2,5mm a 3,0mm
• Largura vestíbulo-lingual: 1,5mm
• Profundidade: 1,5mm

Intermaxilar

Confecção da placa base e plano de cera (terceira consulta).

Montagem no articulador; seleção de cor; montagem dos dentes; traçamento dos planos e prova dos dentes montados; prova e ajustes (se necessários); acrilização; instalação e proservação.

Objetivo

Recuperar o contorno do plano de orientação e a sustentação dos tecidos do terço inferior perdida com a remoção dos dentes.

Vantagens Anatômicas

• Evita perda da DVO
• Previne trauma na ATM
• Impede colapso labial

Vantagens Funcionais

• Atividade normal da musculatura
• Evita transtornos fonéticos
• Facilita a mastigação

Vantagens Estéticas

• Evita colapso facial
• Evita aspecto de envelhecimento

Indicações de Materiais

Alumina

• Estética
• Coroas unitárias anteriores e posteriores
• Prótese fixa de 3 elementos na região anterior

Zircônia

• Resistente
• PPF posterior
• Restaurações

Feldspática e sílica usam ataque ácido.

Vantagens da Feldspática

• Sem infraestrutura
• Adere ao esmalte remanescente
• Excelente para confecção de facetas

Desvantagens da Feldspática

• Baixa resistência mecânica

Vantagens da Alumina

• Maior translucidez

Desvantagens da Alumina

• Baixa resistência mecânica

Vantagens da Zircônia

• Maior opacidade
• Alta resistência mecânica

Desvantagens da Zircônia

• Baixa translucidez

Materiais para Moldagem Funcional de PT

Vedação periférica: Godiva em bastão

Final: Pasta zinco-enólica; pasta zinco-enólica e elastômero fluido; godiva e elastômero pesado.

Etapa final de trabalho: Dinâmica que registra todos os detalhes anatômicos da área chapeável, das inserções musculares e seus movimentos, utilizando material de moldagem em moldeira individual.

5 Elementos para um Bom Diagnóstico em Prótese Fixa

1. Anamnese
2. Exame clínico
3. Exame radiográfico
4. Analisar modelos de estudo
5. Análise da oclusão
6. Verificar necessidades endodônticas, periodontais, restaurações e exodontias prévias

Registro de Relação Maxilomandibular em Prótese Fixa

Material utilizado: MIH; resina Duralay; silicone de adição de presa rápida para registro.

Cuidados para Proteção Periodontal com o Provisório

• Deve estar adaptado às margens gengivais e ao preparo
• Ser polido para menor acúmulo de placa
• Estar adaptado aos dentes adjacentes, mantendo o ponto de contato
• Ter a forma de contorno adequada para criar perfil de emergência

Cimentação Adesiva (Padrão Ouro)

Dente

1. Ataque ácido fosfórico
2. Primer
3. Bond

Peça Protética

1. Jateamento interno com óxido de alumínio
2. Ácido fluorídrico
3. Lavar
4. Secar
5. Silano
6. Bond
7. Cimentação

Reabilitação com PT Imediata

Devemos planejar todas as exodontias dos dentes remanescentes, tanto anteriores quanto posteriores, para o mesmo dia da instalação da PT imediata.

Retentores: 25% cromo-cobalto; 50% ouro; 75% fio de ortodontia.

Métodos para Determinar o Eixo de Inserção

Método das Bissetrizes

Eixo de inserção deve ser a média do eixo dos dentes suportes.

Método dos 3 Pontos

Princípio: o eixo de inserção será perpendicular a um plano de inserção definido por 3 pontos sobre o modelo.

Método da Conveniência

Modelo de estudo; posicionamento do modelo de estudo; determinação do eixo de inserção; futuros planos guias.