Prescrição Odontológica: Antibióticos, Analgésicos, Gestantes e Diabéticos

Posologia de Antibióticos para Edema Agudo

Amoxicilina e Metronidazol são indicados. Essa posologia foi estabelecida para um edema agudo, onde o metronidazol complementa a amoxicilina para atingir um maior espectro de bactérias. A dose de ataque é administrada no pré-operatório e a dose de manutenção no pós-operatório, com acompanhamento.

Justificativa da Posologia e Manejo da Dor

Trata-se de um caso grave. Além dos analgésicos (dipirona), que agem no controle da dor, o paciente deve fazer uso de um AINE (anti-inflamatório não esteroide) que também possui ação analgésica e anti-inflamatória, sendo mais potente que a dipirona. Sugere-se Ibuprofeno 400mg a cada 8 horas por 3 dias.

Prescrição para Gestantes: Categorias de Risco

Risco B

Não demonstrou risco para o feto em estudos animais e não há estudos controlados em grávidas.

Risco C

Em animais, não indicam risco para o feto, mas não existem estudos controlados em grávidas, ou não existem estudos animais ou humanos.

Risco D

Existe evidência de risco fetal humano, mas há situações em que os benefícios podem prevalecer em relação ao risco (ex: doenças graves).

Manejo Odontológico do Paciente Diabético

Tipos de Diabetes

• Tipo 1: Ausência da produção de insulina.
• Tipo 2: Pouca produção de insulina ou resistência à insulina (o tecido não responde à insulina), frequentemente associada à obesidade.

Tabela de Níveis de Glicemia

Jejum

• Normal: Menor que 100 mg/dL
• Tolerância Reduzida à Glicose: 101-125 mg/dL
• Diabetes: Maior ou igual a 126 mg/dL

Pós-prandial (2 horas após refeição)

• Normal: 101-140 mg/dL
• Tolerância Reduzida à Glicose: 140-199 mg/dL
• Diabetes: Maior ou igual a 200 mg/dL

Glicemia Casual (a qualquer momento)

• Normal: Não há critério sem avaliação clínica.
• Tolerância Reduzida à Glicose: Não há critério.
• Diabetes: Maior ou igual a 200 mg/dL (este valor nunca é normal).

Consequências Odontológicas do Diabetes Não Controlado

• Angiopatia diabética: Danos aos vasos sanguíneos devido ao diabetes.
• Neuropatia diabética: Redução da dor ou sensibilidade devido ao adoecimento de vasos ou nervos.
• Imunossupressão: Distúrbios relacionados ao diabetes e menor atividade de fibroblastos.
• Suscetibilidade a infecções: Menor cicatrização e redução da salivação.
• Alteração de pH: Aumento do risco de cáries.

Insulina Regular: Posologia e Reações Adversas

A posologia é particular a cada paciente e a critério médico.

Reações Adversas

• Hipoglicemia
• Vermelhidão, inchaço e coceira no local da aplicação.