Princípios para Preparo de Cavidades Dentárias

1. Forma de Contorno:

Baseada na extensão e profundidade da lesão, o contorno do preparo da cavidade visa remover tecido cariado de forma conservadora, respeitando as estruturas de reforço do dente.

• Carie na proximal: contorno apenas onde está a carie, mais conservador.

2. Remoção do Tecido Cariado:

A cárie deve ser removida com colher de dentina (remove dentina infectada, menos invasivo) ou broca de aço (lesão de cárie extensa).

3. Forma de Resistência:

A estrutura dental remanescente e a restauração devem resistir aos esforços mastigatórios. O ângulo axio-pulpar deve ser arredondado.

• Distância da largura entre as cúspides menor que ¼.
• Retenção (profundidade deve ser maior que a largura).
• Ponte de esmalte deve ser no mínimo 2mm.

4. Forma de Retenção:

Visa garantir que o material restaurador permaneça na cavidade.

• Materiais adesivos: retenção mecânica pelo sistema adesivo.
• Amálgama: retenção por embricamento mecânico em cavidade retentiva. As paredes devem convergir para oclusal e a profundidade ser maior que a largura.

5. Forma de Conveniência:

Recursos que facilitam o preparo, como:

• Instrumentação adequada.
• Inserção do material restaurador.
• Cunha de madeira.
• Matriz.

6. Acabamento das Paredes de Esmalte:

Remoção dos prismas de esmalte sem suporte para evitar fratura do amálgama (se for resina, pode deixar sem suporte).

• Paredes planas e lisas.
• Utilizar cortantes manuais para planificar, alisar, remover esmalte sem suporte de dentina, arredondar ângulos e avivar ângulos.

7. Limpeza da Cavidade:

Remoção da lama dentinária (smear layer) com clorexidina 2% por 60 segundos (ação antimicrobiana).

• Dente com cárie possui pH ácido, que se torna ainda mais ácido com a aplicação de ácido fosfórico, liberando enzimas metaloproteinases. Essas enzimas lisam a parte orgânica da camada híbrida, prejudicando a retenção mecânica do adesivo. A clorexidina é indicada antes e depois do ácido fosfórico.

8. Restauração com Amálgama:

• Classe I: (broca 245 cone invertido, deixa o preparo cavitário convergente para oclusal, cinzel para a parede pulpar ficar plana e remover esmalte sem suporte de dentina do cavo-superficial).
• Classe II: (iniciar a cavidade terapêutica com broca 245 na oclusal e proximal, e utilizar a broca 699 para fazer sulcos de retenção nos diedros vestibuloaxial (VA) e linguoaxial (LA). Utilizar cinzel na oclusal para deixar a parede pulpar plana e remover esmalte sem suporte de dentina. Utilizar machado na proximal para alisar as paredes vestibular (V) e lingual (L). Utilizar recortador de margem gengival para arredondar o ângulo axiopulpar e avivar o ângulo axio-gengival, aumentando a retenção do amálgama).