Procedimentos Cirúrgicos Odontológicos: Indicações e Técnicas
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Indicação de exodontia: Dentes condenados em pacientes submetidos a pré-radioterapia; razões econômicas; indicações ortodônticas; dentes supranumerários; indicações protéticas.
Odontosecção: Seccionamento do V2 do trigêmeo.
Mulheres grávidas: Prilocaína e articaína.
PROVA: Antes de qualquer atitude cirúrgica, deve-se realizar biópsia por aspiração (a aspiração da maioria da lesão com uma seringa de 5 ou 10 ml e agulha longa) para o cirurgião realizar um correto diagnóstico e para que não haja complicações inesperadas, como, por exemplo, no caso de um hemangioma, onde o material colhido é sangue vivo e pulsátil, e não deve ser incisionado.
Descompressão: É indicada para lesões císticas grandes, a fim de diminuir seu volume e, assim, ocorrer a formação óssea. Futuramente, pode ser enucleado. É realizada através de uma janela na lesão, onde é introduzido um obturador, para que, assim, ocorra uma diminuição na pressão intracística.
Envelope: Vantagens: Evita incisão vertical, fácil reaproximação. Desvantagens: Acesso limitado às raízes dos dentes, dificuldade de deslocamento, grande tensão.
Trapezoidal: Vantagens: Acesso amplo ao campo operatório, permite realização de procedimento em 1 ou mais dentes; não produz tensão nos tecidos; fácil reaproximação. Desvantagens: Pode causar recessão gengival.
Técnica cirúrgica contra abertura nasal: Realiza-se uma incisão semilunar em região vestibular, osteotomia, e abre-se uma passagem do seio maxilar até a concha nasal inferior. Passa-se um tubo por esta passagem para remover o corpo estranho. Em seguida, sutura.
Abscesso: Tratamento cirúrgico sempre. ATB opcional ou em caso de toxemia.
Celulite: Tratamento com ATB sempre. Tratamento cirúrgico depende do espaço envolvido.
Principais indicações para uma cirurgia feita a retalho: Dente com grande destruição da estrutura coronária; raízes dilaceradas; dente com raiz extranumerária; raiz com hipercementose; dente com acesso limitado; raiz com fratura horizontal; dente tratado endodonticamente com ou sem pino e núcleo; raízes longas.
Semilunar: Vantagens: Pequena incisão, não causa recessão gengival, fácil deslocamento e fácil higienização. Desvantagens: Acesso limitado, dificuldade na sutura, tensão quando mantido com afastadores.
Enucleação: Enucleação total de um corpo, de um órgão ou de um tumor encapsulado, através de uma incisão. Indicado: para cistos e tumores de tamanho relativamente pequenos (1-3cm). Os tumores abordados por esta técnica devem ter baixo índice de recidiva.