Procedimentos e Técnicas em Exodontia e Sutura

Movimentos de Fórceps

• Pressão Apical: Rompe as fibras do ligamento periodontal na região apical.
• Pressão Vestíbulo-Lingual: Expansão da cortical óssea por pressão firme, controlada e lenta.

Fórceps Utilizados

• Fórceps Maxilares:
  • 150 (Pré-molares e Incisivos)
  • 18R/L (Molares)
  • 65 (Raízes residuais)
• Fórceps Mandibulares:
  • 151 (Pré-molares e Incisivos)
  • 17 (Molar)
  • 16 (Molar)

Exodontia Simples

Indicações

Cárie grave, necrose pulpar, doença periodontal grave, razões ortodônticas, dentes mal posicionados, dentes fraturados, dentes impactados, motivos econômicos.

Contraindicações

• Locais: Osteorradionecrose por radiação, pericoronarite, abscesso dentoalveolar agudo.
• Sistêmicas: Diabetes instável, doença renal em estágio final, hipertensão grave, cardiopatia, gravidez, discrasia sanguínea.

Confecção do Retalho

Divisão dos Tecidos Moles

Demarcada por uma incisão; possui suprimento sanguíneo próprio; permite acesso cirúrgico aos tecidos subjacentes; deve ser reposicionado na posição original e mantido com sutura.

Desenho do Retalho

Deve considerar o suprimento sanguíneo, a integridade tecidual, a visualização do campo operatório, a versatilidade e amplitude, e ser realizado sobre osso sadio.

Incissão Relaxante

Realizada sobre osso sadio, geralmente oblíqua, para aliviar a papila. (Exemplos de tipos: sulcular ou envelope, Novak-Peter, Wassmund, Neumann, Partsch, Avelar, palatina).

Controle da Hemorragia

Compressão local, tamponamento, eletrocoagulação, uso de esponjas hemostáticas, esmagamento.

Manobras Operatórias Hemostáticas

1. Anestesiar.
2. Tamponamento com gaze por 5 minutos.
3. Aspirar e observar.
4. Suturar.
5. Tamponamento por 30 minutos.
6. Aplicação de substância hemostática, se necessário.

Características do Fio Cirúrgico

Fio Ideal

Resistência à torção e tração; calibre fino e regular; mole, flexível e pouco elástico; fácil esterilização; baixo custo.

Origem do Fio

• Animal: Seda, categute.
• Vegetal: Algodão, linho.
• Sintética: Nylon, poliglactina 910, polipropileno, Teflon, ácido poliglicólico.

Classificação por Absorção e Estrutura

• Absorvíveis: Categute, poliglactina 910, ácido poliglicólico.
• Monofilamento: Categute, nylon, polipropileno.

Prevenção de Espaço Morto

Suturar a ferida por planos; usar curativo compressivo; colocar material (gaze) dentro do espaço até cessar o sangramento; instalação de dreno.

Remoção da Sutura

Realizar entre 6 a 7 dias; realizar bochecho com clorexidina 0,12%; cortar o fio o mais próximo possível do tecido; evitar que o fio exposto ao meio bucal penetre nos tecidos.