Processos Patológicos: Hiperemia, Trombose, Edema e Outros

Hiperemia

Aumento do fluxo sanguíneo em uma determinada região do organismo. Micro: vasos sanguíneos, artérias, veias, hemácias. Macro: Sinais: Ativo (rubor e calor), passiva (área cianótica e fria). Etiologia: Qualquer agente que causa inflamação também causa hiperemia, insuficiência cardíaca, dificuldade de retorno venoso, vasodilatação, obstrução vascular, mediadores químicos, embolia, aumento da atividade celular. Consequência: aumento da pressão hidrostática intravascular, consequente edema. Tipos: Ativa (arterial, podendo ser fisiológica (não tem estímulo externo) ou patológica (há estímulo externo e interno), a parede do vaso é mais espessa), Passiva (venosa, sempre patológica, o vaso apresenta parede mais fina).

Trombo

Solidificação do sangue no interior do sistema cardiovascular. Micro: arteríola com coágulo sanguíneo e estrias de Zahn, canais para passagem do sangue. Consequência: embolia pulmonar, isquemia, infarto, AVC, morte. Fator de desenvolvimento: lesão endotelial prévia, estase, hiperviscosidade do sangue, aumento do fluxo, diminuição da velocidade, alteração nos fatores de coagulação. Evolução: dissolução, fragmentação, recanalização, calcificação, reabsorção, embolia.

Edema

Aumento de líquido nos tecidos e cavidades. "Inchaço". 2 tipos: Exsudato ou transudato. Etiopatogenia: pressão hidrostática aumentada intravascular (mais líquido, maior pressão). Etiologia: trauma, insuficiência cardiovascular, dificuldade do retorno venoso para o coração, causa inflamatória. Consequência: variável com o local e intensidade. Evolução: reabsorção. Aspectos positivos: diluir toxinas bacterianas, inativar toxinas por ação de enzimas proteolíticas, suprir nutrientes para as células inflamadas, contém anticorpos, proteínas do complemento, fibrinogênio que se transforma em fibrina facilitando a fagocitose.

Edema Seroso

Tipos (inflamatório ou exsudato, não inflamatório ou transudato). Micro: tecido rarefeito, espessamento entre fibras e células, imagem negativa da água com células inflamatórias quando exsudato. Macro: sinal de cacifo, pressão no tecido por aumento de volume e massa (inchaço).

Edema Fibrinoso

Há proteínas de alto peso molecular como fibrinogênio. Micro: material homogêneo com aspecto liso e coloração variando entre cinza e lilás.

Hemorragia

Saída de sangue para fora do sistema cardiovascular. Patogênese: Rexis (quando existe rompimento do vaso), diabrose (erosão da parede do vaso), diapedese (sem solução de continuidade). Etiologia: fatores que afetam o sistema cardiovascular (lesão vascular e cardíaca), coagulação do sangue (diáteses hemorrágicas). Classificação: Quanto ao tipo de vaso, momento da ocorrência, localização. Intensidade da perda de sangue: Hemorragia discreta (sem alteração evidente), moderada (condições hemodinâmicas satisfatórias), grave (evidentes manifestações de descompensação fisiológica), maciça (intravascular). Consequência: choque hemorrágico, depende do local, velocidade da perda e quantidade de sangue. Micro: hemácias fora do vaso no meio intersticial ou em cavidades, hemorragia recente hemácias íntegras, hemorragia antiga hemácias degradadas e há pigmento de hemossiderina. Macro: hematoma, equimose, petéquia, púrpura.

Isquemia

Diminuição relativa ou absoluta do sangue (leva à morte do tecido). Micro: Absoluta (perda de basofilia e eosinofilia, sem núcleos, tecido friável, quebradiço), relativa (baixa celularidade, tecido homogêneo, tecido eosinofílico, rico em matriz extracelular). Causa: trombo, êmbolo, obstrução vascular (placa de gordura). Etiologia: frio intenso, tumores malignos. Consequência: Absoluta (infarto, AVC, gangrena, necrose tecidual), relativa (degeneração de tecido, atrofia, angina pectoris).

Inflamação

Mecanismo de defesa em resposta local ao tecido agredido. Finalidade: 1) eliminar ou inativar o agente agressor e células lesadas, 2) cura (recuperação, cicatrização).

Inflamação Aguda

Resposta abrupta, curta duração, associada à agressão repentina, envolve reação exsudativa, fluidos, proteínas séricas e células que deixam a corrente sanguínea e penetram na área da agressão. Exsudato predominantemente (líquido rico em proteínas, células inflamatórias: macrófagos, leucócitos).

Fenômeno Vascular

É a hiperemia na inflamação. Micro: vaso repleto de hemácias.

Fenômeno Exsudativo Seroso

Micro: tecido rarefeito, fundo claro, presença de água, espaçamento entre as células, células inflamatórias. Macro: inchaço. Sintomas: edema e dor. Mecanismo: aumento da permeabilidade vascular e da pressão hidrostática, diminuição da pressão oncótica.

Fenômeno Exsudativo Celular

Ocorre pela ação quimiotática das bactérias e a presença de grande quantidade de leucócitos no tecido, provoca necrose de liquefação com pus. Micro: fragmento de mucosa, intenso infiltrado inflamatório polimorfonuclear, vaso repleto de hemácias.

Inflamação Crônica

Resposta proliferativa. Pode substituir a resposta inflamatória aguda não resolvida. Desenvolve-se quando a inflamação aguda permanece por mais dias, pode ser primária e não precedida por uma inflamação aguda. Há proliferação de fibroblastos, endotélio vascular, influxo de células inflamatórias (fibroblastos, angioblastos, células inflamatórias: leucócitos, plasmócitos, macrófagos).

Fenômeno Proliferativo

Micro: tecido de granulação composto por fibroplasia, angioplasia e infiltrado inflamatório mononuclear, pode-se encontrar hiperplasia epitelial.