Prótese Parcial Removível (PPR): Guia Essencial de Conceitos

Grampos de PPR: Tipos e Indicações

• Circunferencial de Ackers (GCA): Molares, pré-molares e, eventualmente, caninos, em casos de Classe III.
• Ação Posterior (Nally & Martinet): Mais indicado para extremidades livres, casos de Classe I e II.
• M.D. (Equipoise): Classe III ou IV (não pode ser indicado para extremidade livre). Mais discreto sobre caninos e pré-molares.
• Geminado, Ackers Duplo ou Bonwill: Retenção anterior e posterior.
• De Ney nº 1: Retenção vestibular e lingual.
• Roach: Sobre pré-molares na Classe III (T, U, L, I, C).
• RPI ou API: Mais indicado para casos de extremidade livre.
• De Ney nº 2: Molares isolados e coroas clínicas curtas em desdentados Classe IV.
• De Contenção: Função principal: estabilização de dentes com mobilidade.
• Contínuo de Kennedy: Sobre o cíngulo dos dentes anteriores na Classe I ou II e como contenção de dentes com mobilidade. Também atua como retentor indireto.

Passos da Moldagem em Prótese Parcial Removível

• Seleção e individualização da moldeira;
• Preparo do paciente;
• Manipulação do material;
• Preenchimento da moldeira;
• Moldagem (inserir a moldeira de lado e girar na boca do paciente);
• Remoção do molde;
• Cuidados com o molde (enrolar em guardanapo e colocar no articulador).

Etapas do Preparo de Boca para PPR

Divide-se em 2 etapas:

• Intervenções Clínicas;
• Intervenções destinadas a melhorar a bioestática dos dentes remanescentes de ambos os arcos.

Técnicas de Moldagem para PPR Dentomucossuportadas

1. Técnica do Reembasamento Funcional: A PPR é executada normalmente em função do modelo de trabalho. Antes da prensagem final, brunem-se lâminas de metal de 1mm de espessura sobre a área do rebordo. Registra-se o selamento periférico com godiva, retira-se a lâmina de metal e molda-se com pasta zinco-eugenólica. Realiza-se uma nova prensagem.
2. Técnica da Moldagem Dupla;
3. Técnica do Modelo Seccionado;
4. Técnica da Moldagem Funcional com a Boca Fechada.

Manobras Iniciais do Preparo de Boca

• Tratamento Periodontal (remoção de placa e cálculo);
• Tratamento Endodôntico (avaliar necessidade de tratamento endodôntico do dente suporte);
• Dentística (restaurações com resinas, etc.);
• Intervenções Cirúrgicas (extrações, intervenções em tecido duro e mole).

Fatores que Interferem na Relação Oclusal

• Influência dos dentes naturais remanescentes;
• O padrão existente dita a oclusão.

Como Alcançar uma Oclusão Satisfatória em PPR

• Análise da oclusão existente;
• Correção das desarmonias oclusais presentes;
• Registro das posições fisiológicas;
• Correção das discrepâncias oclusais criadas no processamento da PPR.

Contato Oclusal Desejável em PPR

• Contato bilateral dos antagonistas em oclusão cêntrica;
• PPR dentossuportada organizada de forma semelhante à dentição normal;
• PPR com antagonista Prótese Total (PT): oclusão balanceada em posições excêntricas;
• Contatos no lado de trabalho devem ser obtidos para uma PPR com extremo livre, onde o antagonista é dente natural;
• Contatos simultâneos em trabalho e não trabalho sempre que possível em PPR de extremo livre e quando o antagonista também é extremo livre;
• PPR Classe II: bastam contatos de trabalho.

Instruções para Manutenção da PPR pelo Paciente

• Advertir sobre a possibilidade de um desconforto inicial;
• Explicar sobre a modificação fonética;
• Instruir sobre a colocação e remoção da PPR;
• Instruir sobre a higienização da PPR;
• Explicar sobre a necessidade futura de reembasamento;
• Mostrar a importância do retorno para manutenção.

Características do Alginato para Moldagem

É o mais utilizado, necessita de preenchimento imediato do molde. Alginatos de presa rápida e maior precisão são os de escolha (ex: Hidrogum e Jeltrade Plus). Deve ser manipulado com água gelada e na proporção correta. Após endurecido, esperar 3 minutos antes de remover a moldeira da boca.