Prótese Total e Parcial Removível: Guia Completo

Prótese Total (PT)

Etapas de Confecção:

1. Anamnese e Exame Clínico: Inclui exame radiográfico e exames complementares.
2. Moldagem Anatômica: Obtenção do modelo de estudo com alginato ou godiva, utilizando moldeira de edentado perfurada para alginato e lisa para godiva. O gesso utilizado é o tipo III.
3. Confecção da Moldeira Individual: Utiliza-se resina acrílica e realiza-se prova e ajuste na boca do paciente.
4. Moldagem Funcional: Moldagem periférica com godiva verde em bastão e lamparina, seguida da moldagem final com pasta zinquenólica ou elastômeros.
5. Obtenção do Modelo de Trabalho: Engrossamento das bordas da moldeira com cera periférica, encaixotamento com cera 7 e utilização de gesso tipo III.
6. Confecção da Base de Prova/Plano de Cera: Inclui registros do plano de cera, como selamento palatino posterior, ajustes no plano de cera superior (suporte labial, altura incisal com testes fonéticos "v" e "f"), plano anterior paralelo ao plano bupilar, plano posterior paralelo ao plano de Camper, linhas de referência (linha média, linha alta do sorriso e linha dos caninos) e determinação da DVO a partir da DVR.
7. Registro em Cêntrica e da DVO: Realizado nos planos de cera superior e inferior.
8. Seleção de Cor dos Dentes Artificiais:
9. Prova dos Dentes Artificiais: Avaliação estética e fonética, com aprovação do paciente.
10. Oclusão Balanceada Bilateral: Contatos oclusais bilaterais e simultâneos em cêntrica e movimentos excêntricos, visando otimizar a estabilidade das próteses.
11. Ajustes Clínicos: Ajustes internos, avaliação das bordas (espessura e extensão), freios labial, lingual e laterais, áreas de compressão e refinamento da oclusão.
12. Entrega e Orientações: Instruções sobre higienização, remoção da prótese à noite e armazenamento em recipiente com água.

Prótese Parcial Removível (PPR) - Grampos

Tipos de Grampos:

• Circunferencial simples (pré-molares)
• Circunferencial reverso (molares inclinados)
• Circunferencial meio-a-meio (pilar intermediário)
• Circunferencial duplo/geminado (pilar secundário)
• Circunferencial MDL (canino à canino)
• Circunferencial barra/RPI, RPT (caninos e pré-molares)

Princípio do Sapato de Neve

O princípio do sapato de neve visa aumentar a área de suporte da prótese na mucosa, distribuindo a carga mastigatória e diminuindo a pressão sobre os tecidos. Isso é especialmente importante em casos de extremo livre, onde a base da prótese deve ser a mais ampla possível.

Determinação do Eixo de Inserção

Método das Bissetrizes:

O eixo de inserção é determinado pela média do eixo dos dentes suportes.

Método dos 3 Pontos:

O eixo de inserção é perpendicular a um plano definido por três pontos no modelo. A limitação deste método é que os longos eixos dos dentes não são perpendiculares ao plano oclusal.

Método da Conveniência:

Utiliza o modelo de estudo para determinar o eixo de inserção e os futuros planos guias.

Síndrome de Kelly (Síndrome da Combinação)

A Síndrome de Kelly ocorre em pacientes edentados na maxila e parcialmente desdentados na mandíbula, com extremidade livre posterior. Caracteriza-se pela perda óssea acentuada na região de pré-maxila e revestimento da tuberosidade por aposição óssea, devido à sobrecarga na região anterior.