Próteses de membros inferiores: definição, etiologia e níveis de amputação

Próteses de membros inferiores

Definição

Amputação: do latim, ambi = ao redor de, em volta de; putatio = podar, retirar;

Pode ser definido como: Retirada total ou parcial, normalmente cirúrgica, de um membro.

É a separação parcial ou total de um membro do corpo através de cirurgia ou por acidente;

Etiologia

Insuficiência arterial

Atinge principalmente pacientes idosos → aterosclerose;

Jovens → arterite.

Tumoral

Crianças e adolescentes;

Diminuíram por haver um maior número de diagnósticos precoces e melhoras nas estratégias terapêuticas;

Atualmente: 70% de cura completa de crianças com osteossarcoma.

Neuropática

Doenças sistêmicas – Diabetes Mellitus;

Distúrbios nutricionais – alcoolismo;

Doenças infecciosas – hanseníase e poliomielite;

Alterações medulares – espinha bífida e trauma medular;

PÉ DE CHARCOT: alteração estrutural do pé com altos riscos de ulceração e quadros de infecção.

Orientações ao paciente são de extrema importância para prevenção de ulceração, infecção e amputação.

Traumática

Adolescentes e adultos jovens → acidentes de trabalho e por meios de transporte;

Alguns países: batalhas e minas perdidas;

Outros – arma de fogo, queimaduras severas, descargas elétricas.

Com os avanços cirúrgicos e de fixadores externos, os índices de amputação por trauma diminuíram razoavelmente.

Infecciosa

Meningite meningocócica – lesões cutâneas que podem levar a necrose das extremidades;

As infecções também podem ser secundárias a traumas ou processos vasculares.

Congênita

Anomalias congênitas que impossibilitam a protetização ou dificultam a função do membro residual;

Reabilitação precoce.

Iatrogênica

Complicações adquiridas no curso do tratamento.

Níveis de amputação

Pododáctilos e metatarsos

Boa reabilitação

Prótese ou palmilha

Hálux: padrão de marcha

Lisfranc

Tarsometatarsal

Vascular ou traumática

Calçado especial ou palmilha

Chopart

Médiotarsal ou talotarsal

Vascular

Deformidade em equino

Difícil protetização

Recidivas

Syme

Desarticulação do tornozelo

Carga distal do coto

Deambulação precoce

Considerar prótese

Transtibial

Diversas etiologias

Bom prognóstico para reabilitação