Protocolo de Exodontia: Preparo, Técnica e Cuidados Pós-Operatórios

1. Preparo do Paciente (Avaliação Pré-Operatória)

• Anamnese Detalhada: Coleta de histórico médico e odontológico.
• Exame Físico: Inspeção, palpação, percussão e auscultação.
• Exame Clínico: Realizado com um JC (Julgamento Clínico), observando todos os dentes e mucosas.
• Exames de Imagem: Radiografias, tomografias e ressonância magnética.
• Exames Complementares: Hemograma, tempo de sangramento e coagulação, entre outros.
• Orientações Pré-Operatórias: Instruções sobre alimentação e vestuário (vestir roupas confortáveis).
• Medicações Pré-Operatórias: Obrigatória para pacientes cardiopatas, diabéticos e/ou com foco infeccioso agudo.

2. Antissepsia Extra e Intrabucal

• Antissepsia Extrabucal: Aplicação de gaze em movimentos circulares com Clorexidina 2%.
• Antissepsia Intrabucal: Bochecho por 1 minuto com Clorexidina 0,12%.

3. Aplicação do Fórceps e Movimentos de Luxação

A ponta ativa do fórceps deve ser posicionada no longo eixo do dente para o movimento de luxação, seguindo a sequência:

1. Intrusão.
2. Lateralidade Vestíbulo-Lingual.
3. Rotação: (Somente para dentes unirradiculares e sem comprometimento).
4. Avulsão/Extração (Exodontia).

4. Irrigação, Curetagem e Proteção da Ferida

• Irrigação: Deve ser realizada somente em casos de odontossecção, osteotomia e lesão radicular.
• Curetagem e Inspeção Alveolar: Verificação e limpeza completa do alvéolo.
• Tratamento da Ferida Exodôntica: Utilização do sugador e Manobra de Chompret para acomodação e readaptação do tecido mole.
• Proteção da Ferida Exodôntica: O paciente deve morder a gaze por 3 minutos.

5. Cuidados Pós-Operatórios

• Não cuspir ou fazer bochechos.
• A alimentação deve ser líquida ou pastosa.
• Não ingerir alimentos quentes; tudo deve ser frio ou gelado.
• Repouso com a cabeça mais elevada em relação ao corpo (usar 2 travesseiros ou almofada alta).
• Não fazer esforço físico.
• Evitar exposição ao sol e a ambientes quentes.
• Não usar canudo para beber.
• Em caso de Sangramento: Colocar compressa de gaze sobre o local e fechar a boca, comprimindo-a. Aguardar de 20 a 30 minutos.
• Fazer compressa de gelo sobre o local, externamente. Não colocar gelo diretamente na pele; proteger com lenço ou pano de algodão.

Classificação do Estado Físico ASA

A classificação ASA (American Society of Anesthesiologists) avalia o estado de saúde do paciente:

• ASA I: Paciente saudável.
• ASA II: Paciente com doença sistêmica compensada.
• ASA III: Paciente com doença sistêmica não compensada, não hospitalizado.
• ASA IV: Paciente com doença sistêmica não compensada, hospitalizado.
• ASA V: Paciente moribundo (em coma).

Tipos de Odontossecção

• Odontossecção Vertical: Realizada da coroa para o ápice.
• Odontossecção Horizontal: Realizada de distal para mesial.

Revisão dos Exames e Orientações Pré-Operatórias (Conteúdo Suplementar)

• Anamnese detalhada.
• Exame físico (inspeção, palpação, percussão e auscultação).
• Exame clínico (com um JC, observando todos os dentes e mucosas).
• Exames de imagem (radiografias, tomografias e ressonância magnética).
• Exames complementares (hemograma, tempo de sangramento e coagulação...).
• Orientações pré-operatórias (comer, vestir roupas confortáveis...).
• Medicações pré-operatórias (obrigatória para cardiopatas, diabéticos e/ou com foco infeccioso agudo).

Sequência do Movimento de Luxação (Conteúdo Suplementar)

Movimento de luxação, com a ponta ativa do fórceps na posição do longo eixo do dente:

1. Intrusão.
2. Lateralidade Vestíbulo-Lingual.
3. Rotação (somente para dentes unirradiculares e sem comprometimento).
4. Avulsão/Extração.