Protocolos em Odontopediatria

Manejo de Condições Pré-existentes

Infecções (Abscesso, Febre, Linfadenite)

• Pré-operatório: Amoxicilina dose de ataque dobrada, 20 minutos antes do procedimento.
• Transoperatório: Anestésico local + anestésico tópico.
• Pós-operatório: Amoxicilina, de 8 em 8 horas, até a remissão dos sinais clínicos e analgésico por 24 horas.

Edema, Limitação de Abertura Bucal, Dor Excessiva

• Pré-operatório: Anti-inflamatório esteroidal, 30 minutos antes, dose única.
• Transoperatório: Anestésico local.
• Pós-operatório: Analgésico por 48 horas.

Dor Pós-operatória Esperada

• Dor leve: Analgésico por 24 horas.
• Dor forte: Analgésico por 48 horas.

Protocolos para Pacientes com Condições Médicas

• Problemas renais: Articaína.
• Disfunção hepática: Articaína.
• Diabetes: Prilocaína com felipressina.
• Diabetes não insulino-dependente: Lidocaína.
• Anemia com alteração: Mepivacaína sem vasoconstritor.
• Anemia sem alteração: Qualquer anestésico.
• Anemia sem alteração + Diabetes: Prilocaína com felipressina.
• Anemia com alteração + Diabetes: Qualquer anestésico, exceto prilocaína.
• Convulsão: Anestésico sem vasoconstritor.
• Hipertireoidismo não controlado: Contraindicado tratamento odontológico / usar anestésico com vasoconstritor (2 tubetes).
• Hipertireoidismo controlado: Prilocaína com felipressina.
• Hipoglicemia: Prilocaína com felipressina.
• Hiperglicemia controlada: Lidocaína com epinefrina (sem insulina).
• Hiperglicemia não controlada: Prilocaína com felipressina.
• Asma brônquica: Prilocaína com felipressina.
• Asma intrínseca: Lidocaína com epinefrina.
• Hipertensão leve/moderada: Prilocaína com felipressina (2 tubetes).
• Hipertensão severa/dor: Encaminhar ao médico.
• Gestante: Lidocaína.
• Gestante com doença: Lidocaína.
• Gestante que usa anticonvulsivante/betabloqueador/drogas: Prilocaína com felipressina.

Enade

• Orientação de higiene bucal.
• Dieta.
• Profilaxia.
• Acompanhamento da gengivite.
• Aplicação tópica de flúor.

Crescimento e Desenvolvimento

• Gráfico: Bebês têm maior possibilidade de desenvolver má oclusão.
• Orientação de erupção: Relação entre hábitos, tempo de duração, hábitos de sucção (tempo, frequência e intensidade).

Técnicas Anestésicas

• Etapas da anestesia: Antissepsia, secar o local da punção, aplicar anestésico tópico (2 minutos), manter o local seco, remover o algodão, realizar a punção, realizar a injeção com aspiração (2 minutos), aguardar a latência do anestésico.
• Teste de vitalidade pulpar: Importante devido à falta de desenvolvimento cognitivo da criança para explicar a sensação e para evitar dor.

Anatomia Dentária

• Motivo de lesão: Presença de foraminas que facilitam a comunicação da polpa com o periodonto por meio da furca.

Cálculo do Anestésico

• Fórmula: (ml do anestésico / 1 kg) = (1 ml / mg do anestésico)
• Exemplo: (X ml / Peso da criança em kg) = (1 ml / Y mg do anestésico)
• Calcular a quantidade de mg do anestésico necessária (X mg).
• Dividir a quantidade de mg do anestésico necessária (X mg) por 1,8 (quantidade de mg em um tubete) para determinar a quantidade de tubetes necessários.