Protocolos de Reavaliação Periodontal e Restauração Dentária

Reavaliação Periodontal e Opções de Tratamento

Neste estágio de reavaliação, temos dois caminhos principais:

1. Realizar novamente a raspagem subgengival. Após este procedimento, aguardamos em média de 30 a 45 dias (tempo esperado para o tecido conjuntivo regenerar). Em seguida, submetemos o paciente a uma nova reavaliação, revelando se ele precisaria de uma terapia cirúrgica. Esta terapia envolve uma secção na gengiva para raspar e acessar melhor a raiz ou remover o foco de infecção (por exemplo, a amputação de uma raiz).
2. Iniciar diretamente a terapia restauradora.

Porém, também poderia ter sido realizada a terapia cirúrgica diretamente no paciente, passando para a próxima etapa do tratamento apenas quando houver uma melhora na profundidade de sondagem (PS).

Instrumental para Terapia Periodontal

• Curetas Gracey: 5/6, 11/12, 13/14
• Curetas McCall: 13/14, 17/18
• Curetas Goldman FOX
• Curetas PLN, PLW e PLF
• Limas Dunlop e Hirschfeld
• Pedra para afiar retangular e triangular
• Sonda periodontal de Williams
• Kit clínico básico (JCC): carpule, sonda exploradora, espelho clínico e pinça clínica
• Agulha anestésica curta
• Anestésico tópico
• Gaze estéril

Terapia Restauradora: Preparo e Restauração

Para o preparo cavitário, a abordagem varia:

• Se for necessário entrar em esmalte, utiliza-se broca esférica diamantada.
• Se for diretamente na cárie, utiliza-se broca esférica de aço compatível com o tamanho da lesão.

Com a colher de dentina, remove-se o que faltar de dentina infectada, deixando apenas a dentina afetada. Em seguida, aplica-se clorexidina 2% para a limpeza da cavidade. É importante colocar Hidróxido de Cálcio (HC), mesmo em uma cavidade média, pois a paciente apresenta dor à água fria. Este material estimula a dentina esclerosada e protege a polpa de estímulos térmicos e elétricos. Posteriormente, aplica-se Cimento de Ionômero de Vidro (CIV), que libera flúor e é um material provisório, preenchendo a cavidade com ele.

Na próxima sessão, basta reduzir o CIV, aplicar ácido fosfórico, o sistema adesivo e, então, a resina. O acabamento e polimento devem ser realizados após 48 horas.

Instrumental para Restauração e Isolamento Absoluto

• Kit clínico básico (JCC): carpule, sonda exploradora, espelho clínico e pinça clínica
• Agulha anestésica
• Anestésico tópico
• Tesoura
• Dique de borracha
• Grampos
• Brocas
• Colher de dentina
• Espátula de inserção
• Placa de vidro
• Arco porta-dique
• Pinça porta-grampo
• Perfurador
• Removedor de excesso de resina
• Porta-agulha