Protocolos de Tratamento Periodontal: Convencional e Contemporâneo

Protocolo Convencional:

• Motivação e educação do paciente
• Raspagem
• Reavaliação
• Reinstrumentação
• Terapia periodontal de suporte

Protocolo Contemporâneo:

• Motivação e educação do paciente
• Full mouth disinfection
• Cirurgia
• Reavaliação
• Terapia periodontal de suporte

Se a terapia mecânica é indispensável, então por que usar antibiótico?

• Porque os microrganismos podem invadir os tecidos periodontais e os túbulos dentinários.
• Há locais de difícil acesso, como bolsas profundas e furcas, onde a terapia mecânica não é suficiente.
• Há pessoas com facilidade de recorrência da doença.

Aplicações: abscessos de periodonto, GUN, PUN, que não respondem à terapia mecânica, periodontite agressiva.

Infecções Agudas Severas: Abscessos (Complexo Vermelho)

Passos: controle da dor, drenagem via sulco e raspagem subgengival.

Medicação: Amoxicilina - 500 mg - 8/8h - durante 3/5 dias.

GUN/PUN: Pacientes com HIV

Passos: Metronidazol - 250 mg - 8/8h - durante 3/5 dias.

Não responderam à terapia mecânica convencional: Periodontite Crônica

• Metronidazol - 500 mg a cada 8h, por 8 dias.
• Clindamicina - 300 mg a cada 8h, por 8 dias.
• Doxiciclina - 100/200 mg a cada 24h, por 21 dias.
• Azitromicina - 500 mg a cada 24h, por 4-7 dias.
• Metronidazol 250 mg + Amoxicilina 500 mg a cada 8h, por 8 dias.
• Metronidazol 250 mg + Ciprofloxacina 500 mg a cada 8h, por 8 dias.

Periodontite Agressiva:

Tratamento:

• Adequação do meio bucal.
• Exodontias.
• FMD + antibiótico local + clorexidina 0,12% por 14 dias.
• Raspagem a céu aberto + FMD marcada na arcada contrária.
• Antibiótico terapia após 1 dia do tratamento.

OBS: Inicia-se no molar com tratamento para endodontia.

Gel de Metronidazol: reabsorvível, Benzoato de metronidazol 25% + matriz de glicerol.

Chip de Clorexidina: 2,5 mg de clorexidina em uma matriz biodegradável de gelatina, 7 a 10 dias para absorver, efeitos contra Gram – e +.

Fibras de Tetraciclina: hidroclorato de tetraciclina 25%, de 7 a 10 dias para retirar, bacteriostático.

Esferas de Minociclina: 1 mg de minociclina inserida em 3 mg de um polímero bioadesivo e bioabsorvível, bacteriostático.

Hiclato de Doxiciclina: fica por 10 dias na área da bolsa, duas seringas (450 mg de Atrigel + 42,5 mg de hiclato de doxiciclina), bacteriostático.