Protozoários Parasitas: Amebíase, Giardíase e Toxoplasmose

Entamoeba gingivalis

Associada à doença periodontal, nutre-se de leucócitos, células epiteliais e bactérias. Transmissão: através do beijo.

Amebíase (Entamoeba histolytica e Entamoeba dispar)

Causada por E. histolytica (geralmente sintomática) e E. dispar (geralmente assintomática).

Formas e Ciclo de Vida

• Trofozoíto: Forma patogênica (ativa).
• Cisto: Forma de resistência (responsável pela transmissão).

Ciclo: Ingestão de cistos maduros → Desencistamento (baixo pH no estômago e enzimas digestivas) → Migração para o intestino grosso → Multiplicação e produção de cistos → Liberação nas fezes.

• Ciclo Não Patogênico: Ocorre na luz do intestino.
• Ciclo Patogênico: Invasão da parede do intestino, podendo atingir fígado, pulmão, etc.

Período de Incubação: 7 dias a 4 meses. Transmissão: Oral, pela ingestão de cistos maduros em alimentos e água.

Manifestações Clínicas

Incluem disenteria (lesões inflamatórias e ulcerativas do intestino), diarreias, cólicas e tenesmo. Complicações graves: perfurações, peritonite, hemorragias e apendicite.

Amebíase Extra-Intestinal

• Amebíase Hepática: Dor, febre e hepatomegalia.
• Amebíase Cutânea: Geralmente na região perianal.
• Outros Órgãos: Pulmão, cérebro, baço, rim, etc.

O Abscesso do Fígado é a manifestação extra-intestinal mais comum causada pela E. histolytica.

Mecanismo de Adesão e Patogenia

1. Adesão: Molécula de lectina liga-se à galactose da célula intestinal.
2. Lise Celular: Produção de proteases pela E. histolytica que rompem as células, causando ulceração.
3. Resposta Imune: Produção de citocinas e ativação do sistema imune (processo inflamatório).
4. Disseminação: Trofozoítos vão para a circulação, atingem o sistema porta e levam à formação do abscesso.

Amebas de Vida Livre

• Acanthamoeba spp.: Contamina lentes de contato, causa encefalite.
• Naegleria fowleri: Causa meningoencefalite.

Giardíase (Giardia duodenalis)

Formas e Ciclo de Vida

• Trofozoíto: Forma ativa, encontrada no trato intestinal.
• Cisto: Estágio latente e resistente, responsável pela transmissão.

Ciclo: Ingestão de cistos maduros (água/alimentos contaminados ou transmissão direta pelas mãos) → Desencistamento (no estômago, pH ácido) → Colonização de trofozoítos na mucosa do intestino delgado (duodeno) → Divisão binária → Encistamento (6-15 dias, induzido pela diminuição de colesterol e pH alcalino) → Eliminação de cistos nas fezes.

Quadro Clínico

A maioria dos casos é assintomática. Sintomas comuns:

• Diarreia aquosa, explosiva, com odor fétido e dor abdominal (conhecida como "diarreia dos viajantes").
• Má absorção de gordura e vitaminas lipossolúveis.
• Perda de peso.

Patogenia

Os trofozoítos estabelecem a infecção no intestino delgado, aderem-se às microvilosidades do intestino através de seu disco ventral suctorial, impedindo a absorção de nutrientes. A giárdia provoca diarreia e má-absorção intestinal.

Produzem proteases que agem sobre glicoproteínas de superfície e lesam as microvilosidades. Desencadeia-se uma resposta inflamatória e imune com produção de IgA e IgE, que ativam mastócitos e liberam histamina, resultando em edema, aumento da motilidade e diarreia.

Toxoplasmose (Toxoplasma gondii)

É uma infecção oportunista (comum em pacientes com AIDS), causa doença congênita grave e uveíte.

Formas do Parasita

• Formas Infectantes: Taquizoítos, Bradizoítos e Esporozoítos.
• Forma de Resistência: Oocisto.
• Formas do Ciclo Sexuado: Gametócitos, Gameta e Zigoto.

Reprodução:

• Endodiogenia: Uma célula gera duas.
• Endopoligenia: Uma célula gera várias.

O parasita metaboliza glicose. A transmissão ocorre pela ingestão de oocistos ou cistos teciduais. O apicoplasto é um alvo terapêutico importante.

Ciclo de Vida

Ingestão → Epitélio intestinal → Penetração nas células do intestino → Formação de vacúolos parasitóforos → Multiplicação por endodiogenia e merogonia → Merozoítos → Invasão de novas células epiteliais → Gametócitos femininos e masculinos → Fecundação → Zigoto → Oocisto imaturo → Eliminação com as fezes → Oocisto maduro.

Malária (Plasmodium spp.)

Pode causar baixo peso no neonato, anemia, epilepsia e dificuldade de aprendizagem. O hospedeiro invertebrado é o mosquito do gênero Anopheles.