Protozooses: Toxoplasmose e Tricomoníase

Toxoplasmose

Toxoplasma gondii

Protozoário do filo Apicomplexa - intracelular obrigatório. Infecção discreta, que atinge mais de 60% da população no Brasil.

Formas clínicas graves:

• Transmissão via uterina
• Indivíduos imunodeprimidos

Reprodução intracelular (assexuada) Multiplicação por endodiogenia. Esporozoítos (Oocistos). Taquizoítos (Pseudocistos e formas livres). Bradizoítos (cistos tissulares). Complexo Apical: Organelas do aparelho excretor.

Transmissão Horizontal (ingestão):

• Esporozoitos em oocistos esporulados (formas resistentes presentes na água, terra, alimentos mal lavados, etc)
• Bradizoítos de cistos tissulares presentes em carnes cruas ou pouco cozidas (suína e ovina).

Transmissão vertical (congênita):

• Taquizoítos passam ao feto em caso de infecção aguda materna.

Hospedeiro Imunocompetente:

• Lesões do sistema nervoso (hidrocefalia ou microcefalia)
• Lesões da retina (coriorretinite)

Hospedeiro Imunodeprimido:

• Reativação de formas existentes
• Formas graves
• Toxoplasmose cerebral com maior frequência
• Toxoplasmose pulmonar

Diagnóstico:

• Detecção microscópica de oocistos
• Coloração de cortes de tecidos
• Inoculação em camundongos
• Cultivo celular
• PCR

Tratamento:

Pirimetamina e sulfonamidas em forma combinada. Atuam em forma sinérgica bloqueando, respectivamente:

• as vias do ácido p-aminobenzóico
• o ciclo do ácido fólico (presente no Toxoplasma e outros protozoários, mas não em vertebrados).

Prevenção:

• Não comer carne crua ou mal cozida
• Lavar as mãos após manipular carne crua
• Lavar com água abundante as frutas e verduras cruas
• Lavar bem as mãos após contato com terra
• Evitar contato com substâncias que possam estar contaminadas com fezes de gato
• Não alimentar os gatos com carne crua
• Acompanhamento sorológico das gestantes

GATO HOSPEDEIRO DEFINITIVO, HOMEM HOSPEDEIRO INTERMEDIÁRIO.

Tricomoníase

Trichomonas vaginalis

Doença infecto-contagiosa do sistema gênito-urinário do homem e da mulher. DST. Atinge principalmente mulheres e homens sexualmente ativos. Amplificação da transmissão do HIV.

ORDEM - Trichomonadida

FAMÍLIA - Trichomonadidae

ESPÉCIES:

1. Trichomonas vaginalis (cavidades genitais e urinárias do homem e da mulher)
2. Trichomonas tenax (boca)
3. Trichomonas hominis (intestino grosso)

Protozoários unicelulares.

O T. vaginalis é uma célula polimórfica (mais de uma forma), tanto no hospedeiro natural quanto em meios de cultura. Só apresentam a forma de trofozoíto, não existindo, portanto, a forma cística.

Habitat:

Mulher

• Sobre a mucosa vaginal
• Pode ser observado em outros lugares do ap. geniturinário

Homem

• Prepúcio
• Uretra
• Próstata

Infectividade:

• Propagação pelo coito (DST)
• Transmissão vertical: mães infectadas podem contaminar suas filhas durante o parto
• Água
• Fômites (roupa íntima, roupa de cama, artigos de toalete e banho etc.) quando molhados ou úmidos

Sintomas:

Mulher

• Corrimento vaginal
• Processos inflamatórios de mucosa
• Prurido e ardor
• Prematuridade. Baixo peso ao nascer. Ruptura prematura de bolsa etc.

Homem

• Infecção costuma ser assintomática
• Sintomas prováveis quando envolve a próstata e as vesículas seminais ou os órgãos superiores das vias geniturinárias
• Secreção matutina mucóide ou purulenta
• Prurido

Diagnóstico:

Corrimento de aspecto cremoso, ácido e amarelado, caracterizando uma leucorreia persistente.

Diagnóstico laboratorial:

• Exame a fresco
• Exame de cultura
• Exame citológico de Papanicolaou

Homem

• Exame das secreções uretral e prostática ou da urina centrifugada

Tratamento:

Administrado aos pacientes e parceiros sexuais. Os fármacos mais utilizados contra as infecções pelos tricomonas são:

• Metronidazol, tinidazol, ornidazol, nimorazol, carnidazol, secnidazol e flunidazol
• Mulheres – medicação oral e local