Psicofarmacologia: Guia Completo

Prova Neurociências II - Psicofarmacologia

1. Farmacocinética e Farmacodinâmica: Qual a Diferença?

O período de ação terapêutica de um fármaco no organismo pode ser compreendido por meio da sua farmacocinética e farmacodinâmica. Mas o que cada um desses termos significa?

• Farmacocinética: Descreve o que o organismo faz com o fármaco, abrangendo os processos de absorção, distribuição, metabolização e excreção.
• Farmacodinâmica: Refere-se ao que o fármaco faz com o organismo, incluindo seu mecanismo de ação e os efeitos resultantes.

2. Interação Medicamentosa: Qual a Afirmação Correta?

Ao administrar uma terapia com dois ou mais medicamentos, é crucial considerar a interação entre eles. A afirmação correta sobre interação medicamentosa é:

(E) Antagonismo farmacocinético - ocorre quando um fármaco altera a absorção, biodisponibilidade, metabolismo ou excreção de outro.

3. Eficácia e Potência: Conceitos-Chave

Na figura abaixo, a que se referem os números 1 e 2? Conceitue.

• 1 = Eficácia: Representa o efeito máximo que um fármaco pode produzir.
• 2 = Potência: Refere-se à dose necessária para alcançar um determinado efeito.

4. Antagonistas Reversíveis e Irreversíveis

Os dois gráficos abaixo ilustram a administração do mesmo fármaco antes (linha preta) e após (linha cinza) o pré-tratamento com outra droga. Que tipo de droga está representado em (a) e (b)?

• (a) Antagonista reversível ou competitivo.
• (b) Antagonista irreversível ou não competitivo.

5. Mecanismo de Ação dos Antipsicóticos Convencionais

Qual é o principal mecanismo de ação responsável pelo efeito terapêutico dos antipsicóticos convencionais? Por que esse efeito só se manifesta com o uso contínuo?

Os antipsicóticos convencionais atuam como antagonistas dos receptores dopaminérgicos, especialmente os do tipo D2. Seus efeitos terapêuticos se desenvolvem com o uso continuado devido a alterações plásticas que ocorrem no sistema nervoso, permitindo que ele retorne ao equilíbrio. Inicialmente, o bloqueio dos autorreceptores inibitórios aumenta a liberação de dopamina. Com o tempo, esse efeito diminui, e os neurônios dopaminérgicos se tornam hiporresponsivos (bloqueio por despolarização).

6. Efeitos Adversos dos Antipsicóticos Convencionais

Quais são os principais efeitos adversos do uso contínuo de antipsicóticos convencionais? A que se devem esses efeitos?

1. Bloqueio de receptores de dopamina (DA) na via túbero-infundibular:

   • Aumento de prolactina.
   • Diminuição da libido.
   • Amenorreia (ausência de menstruação).
   • Galactorreia (produção de leite fora do período de amamentação).
   • Aumento do tamanho e sensibilidade dos seios.

2. Bloqueio de receptores de DA na via nigro-estriatal:

   • Alterações motoras (efeitos extrapiramidais):
   • Parkinsonismo farmacológico.
   • Reações distônicas agudas (espasmos musculares na face, pescoço e língua).
   • Acatisia (desconforto nos membros inferiores).
   • Síndrome neuroléptica maligna (febre, rigidez muscular, alteração da consciência e instabilidade neurovegetativa).
   • Tremor perioral.
   • Discinesia tardia (movimentos involuntários estereotipados, principalmente na face, como sucção dos lábios, movimentos laterais da mandíbula e movimentos anormais da língua, descritos como "fly-catching". Também pode haver movimentos do tronco e pernas).

3. Outros efeitos:

   • Bloqueio de receptores H1: sedação.
   • Bloqueio de receptores alfa-1: alteração na pressão arterial.
   • Bloqueio de receptores muscarínicos: boca seca, visão embaçada, constipação, retenção urinária e piora de glaucoma.

7. Tratamento da Depressão: Principais Classes de Drogas

Quais são as principais classes de drogas utilizadas para o tratamento dos transtornos depressivos? Qual é o mecanismo de ação de cada uma?

• Inibidores da MAO (IMAOs): Inibem a atividade da enzima monoamina oxidase (MAO), responsável pela degradação de neurotransmissores como serotonina, noradrenalina e dopamina.
• Antidepressivos tricíclicos (primeira geração): Inibem a recaptação de serotonina (5-HT), noradrenalina (NA) e, em menor grau, dopamina (DA).
• Antidepressivos de segunda geração (atípicos): Incluem os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), inibidores seletivos da recaptação de noradrenalina (ISRN) e inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSN).

8. Estabilizadores do Humor: Exemplos e Mecanismos de Ação

Cite três exemplos de estabilizadores do humor atualmente utilizados e descreva como essas drogas atuam.

• Lítio: Acredita-se que o lítio altere o funcionamento de sistemas de segundos mensageiros.
• Carbamazepina: Interfere no funcionamento do sistema GABAérgico.
• Ácido valproico: Interfere no funcionamento de sistemas de segundos mensageiros.

9. Benzodiazepínicos: Mecanismo de Ação e Aplicações Terapêuticas

Qual é o mecanismo de ação dos benzodiazepínicos? Quais são as aplicações terapêuticas dessa classe de drogas?

Os benzodiazepínicos interagem com receptores benzodiazepínicos, aumentando a afinidade do GABA (ácido gama-aminobutírico) pelos receptores GABAA. O GABA é um neurotransmissor inibitório, e sua interação com os receptores GABAA leva à abertura de canais de cloreto (Cl-), hiperpolarizando a célula. Os benzodiazepínicos são utilizados como ansiolíticos, hipnóticos, anticonvulsivantes e miorrelaxantes.

10. Hipnótico Ideal: Características Farmacocinéticas

Um hipnótico ideal deve ter efeito rápido, sono sustentado durante a noite e ausência de sonolência diurna. A quais propriedades farmacocinéticas essas qualidades estão associadas? Justifique.

O hipnótico ideal apresenta um início de efeito rápido, relacionado à rapidez da absorção do composto. Além disso, ele proporciona um sono sustentado durante a noite, com ausência de sonolência diurna, o que está relacionado à meia-vida de eliminação da droga.