Radiografias Periapicais e Panorâmicas: Guia Completo

Radiografias Periapicais e Panorâmicas

Densidade: É o grau de escurecimento do filme após o seu processamento. Aumenta o tempo de exposição -> mais escuro o filme.

Definição de um filme:

• Relacionado ao tamanho dos cristais de prata da emulsão: Quanto maiores os cristais, menores os detalhes da imagem.
• Troca dos líquidos: Revelador e Fixador semanalmente; Água a cada 5 radiografias.

Autovoltagem ou KV:

• Responsável pela qualidade do RX;
• 40 e 50Kv: comprimentos de onda mais longos e menos penetrantes;
• 70Kv: comprimentos de onda menores, com maior poder de penetração;
• Quanto maior o KV, menor o tempo de exposição.

Proteção do profissional: 1,80m de distância da cabeça do paciente, com ângulo de 90° a 135° com feixe primário.

Radiografias panorâmicas: A radiação é equivalente a 10% da radiação recebida em um exame completo dos maxilares com filmes intra-orais.

Radiografias Periapicais: Indicadas para estudos individuais ou de grupos de dentes, proporcionando, através de uma imagem bidimensional, uma visão da anatomia dentária (coroa e raiz) e das estruturas que circundam o dente (espaço articular, osso alveolar e demais estruturas anatômicas). Para se fazer o estudo completo de todos os elementos dentários, são necessárias 14 radiografias periapicais. A parte convexa do filme deve ser voltada para o profissional - sendo não muito raro a utilização de mais tomadas radiográficas para visualizar dentes mal posicionados.

Indicações: Avaliar coroa e raízes dos dentes permanentes.

Técnica da Bissetriz

A imagem projetada tem o mesmo comprimento e as mesmas proporções do objeto desde que o feixe de raio X central seja perpendicular à bissetriz do ângulo formado entre o filme e o objeto.

Paciente - posição da cabeça:

• Maxila: plano de Camper: linha imaginária do tragus à asa do nariz. Cima para baixo - ângulo positivo; baixo para cima - ângulo negativo. (dentes posteriores)
• Mandíbula: do tragus à comissura labial e o plano sagital na perpendicular (dentes inferiores)

Ângulos verticais indicados para a técnica da bissetriz:

• Molares: maxila (+20 a 30°); mandíbula (-0 a -5°);
• Pré-molares: maxila (+30 a 40°); mandíbula (-5 a -15°);
• Caninos: maxila (+40 a 50°); mandíbula (-10 a -20°);
• Incisivos: maxila (+45 a 50°); mandíbula (-15 a 25°)

Ângulos horizontais indicados para a técnica da bissetriz:

• Incisivos: maxila (0°); mandíbula (0°).
• Caninos: maxila (45 a 50°); mandíbula (60 a 75°).
• Pré-molares: maxila (70 a 80°); mandíbula (70 a 80°)
• Molares: maxila (80 a 90°) mandíbula (80 a 90°).

Indicação: Avaliar ossos alveolares e diagnosticar perdas ósseas (avaliação das cristas ósseas alveolares e os tipos de reabsorção óssea). Diagnosticar qualidade óssea.

Radiografia Periapical

(Peri: ao redor; apical: ápice do dente)

Finalidade: Visualizar ápices das raízes dos dentes e tecidos circunjacentes.

Indicações:

• Raízes e coroas (tamanho, forma, número)
• Relação germes dos dentes permanentes X dentes decíduos.
• Observar fraturas e reabsorções;
• Pesquisa de anomalias;
• Estimar a perda óssea;
• Avaliar a crista óssea;
• Condições apicais;
• Procedimentos endodônticos;
• Proservação - cirurgias apicais, implantes.

Posicionamento do filme:

• Dentes posteriores: filme na horizontal;
• Dentes anteriores: filme na vertical.

Manutenção do filme na boca:

• Maxila: dedo polegar da mão oposta ao lado a ser radiografado; dedo indicador apoiado na face - continência.
• Mandíbula: dedo indicador da mão oposta ao lado a ser radiografado; dedos restantes dobrados com o polegar apoiado na mandíbula.

Pontos de referência para a colocação do cilindro localizador:

• Maxila:
  • Molares: 1cm do canto do olho/plano de Camper;
  • Pré-molares: pupila/plano de Camper;
  • Caninos: asa do nariz;
  • Incisivos: ápice nasal.
• Mandíbula:
  • Linha imaginária unindo o ponto 4 ao 5 a 0,5 cm da borda inferior da mandíbula;
  • Localizador centralizado na região;
  • Plano tragus - asa do nariz.

Ângulos de incidência do feixe de raio-X:

• Ângulo vertical (positivo): movimentação da cabeçote para cima e para baixo em relação ao plano oclusal.
• Ângulo horizontal (negativo): movimento do cabeçote ao redor do paciente.

Radiografia Periapical - Técnica do Paralelismo

(Muito mais fácil)

Histórico: Localizador longo - suporte acoplado ao posicionador do filme.

Tipos de posicionadores para o filme radiográfico:

• Dispositivos para manutenção do filme;
• Bloco de mordida;
• Anel localizador

Indicações:

• Visualizar presença de materiais restauradores (obturações);
• Visualizar presença de tratamentos endodônticos;
• Diagnosticar lesões periapicais (ao redor da raiz do dente).

Técnica do paralelismo: Geometria ideal entre o receptor de imagem, o dente e o feixe de raio-X. Devido à curvatura do palato, manter distância de 200mm para que o dente e o receptor de imagens fiquem paralelos.

Outras Indicações:

• Diagnosticar cálculos salivares aderidos aos dentes;
• Lesões císticas, neoplásicas e presenças de corpos estranhos.

O lado branco é para o lado do feixe de luz e o picote para oclusal.

Erupção passiva: Quando o dente não tem antagonista, então ele erupciona para procurar um apoio.

Quando as cúspides apontam para mesial e a raiz para a distal, é esquerdo.

• Visualizar presença de implantes dentários;
• Diagnosticar traumas oclusais.