Resina vs. Cerâmica: Longevidade, Indicações e Cimentação

Resina vs. Cerâmica: Longevidade e Propriedades

A cerâmica é um material mais duro, mas não é o mais resistente mecanicamente. O padrão de degradação da resina é o desgaste. A degradação da cerâmica não é desgaste, pois esta é dura. Dureza está associada ao corte, enquanto o desgaste e a resistência à fratura (para a cerâmica) estão diretamente associados à sua espessura.

Laminado Cerâmico (Lentes de Contato)

Os laminados cerâmicos, também chamados de lentes de contato, geralmente não requerem preparo, trabalhando-se diretamente no esmalte. A força adesiva está no esmalte. O laminado não fratura porque está intimamente ligado ao esmalte; se o esmalte não sofre deflexão de cúspide, esse problema não é transmitido à cerâmica. Ou seja, a cerâmica acompanha o limite de elasticidade do esmalte. A linha de cimentação dissipa os esforços mastigatórios que estariam sobre o laminado cerâmico.

Indicações para Resina Composta

• Paciente bruxista;
• Dente com lesão apical;
• Lesão de furca;
• Dente com muita perda óssea.

Longevidade da Resina

A longevidade da resina é determinada pelo Índice de Conversão Monômero/Polímero, o qual ocorre pelo fotopolimerizador (luz) e reação química (estes dois são realizados na resina direta).

Vantagens da Resina Composta Laboratorial

A resina composta laboratorial melhora a conversão monômero/polímero através de outras formas de polimerização, como pressão, calor e micro-ondas.

Resina Composta Microparticulada

A RC microparticulada apresenta cargas maiores chamadas de pré-polímero.

• Desvantagem: Se ela tem mais matriz resinosa, ela tem maior contração de polimerização. Quanto mais matriz resinosa, menor a resistência à abrasão (material que desgasta mais).
• Vantagem: Estética. É uma resina com alto índice de matriz resinosa e carga muito pequena, que proporciona um bom polimento, mas tem pouca resistência à abrasão e à fratura, apresentando alta resiliência.

Vantagens da Resina Bulk Fill

A resina Bulk Fill apresenta translucidez e monômero fragmentado. Ao aderir à parede do dente, ela contrai e os monômeros se rompem, favorecendo a resiliência. Isso resulta em uma força de união maior do que a força de contração.

Comportamento Mecânico dos Materiais

O modo de elasticidade é inversamente proporcional à resiliência. A resina híbrida e a microparticulada têm o mesmo comportamento. A resistência ao desgaste das peças protéticas confeccionadas com carga vítrea tem maior resistência ao desgaste vertical.

Técnica de Cimentação Adesiva

1. Ataque ácido fluorídrico no interior da peça;
2. Aplicação de silano;
3. Ataque ácido fosfórico no dente;
4. Aplicação de primer e bond;
5. Manipulação do cimento de presa dual;
6. Cimentação da peça;
7. Fotopolimerização.

Características da Cerâmica Odontológica

A cerâmica é uma estrutura vítrea, composta por partículas de pó vítreo com cores variadas, a qual é construída, conseguindo-se fazer um degradê de cores para obter uma estética mais favorável.

Retenção de Peças Protéticas

A retenção é obtida a partir da forma geométrica do preparo. As paredes devem permitir a inserção da peça, pois esta é rígida. Em um dente com coroa curta e muito destruído, realiza-se núcleo de preenchimento e preparo, resultando em um preparo com pouca retentividade. Se o dente tem tratamento de canal, pode-se melhorar a retentividade colocando um pino intraradicular, ou seja, uma extensão da coroa em direção à raiz. O cimento passa a ter a função exclusiva de preencher a interface entre o dente e a restauração.

Preparo Protético: Chanfro vs. Ombro

O chanfro foi desenvolvido em função do material. Com o preparo em chanfro, o cimento escoa melhor, permitindo que a peça se adapte ao preparo. O ombro apresenta mais dificuldade de escoamento. No entanto, o ombro proporciona maior espessura do material, tornando o término mais resistente.

Cimentos para Cimentação Definitiva

• Cimento de fosfato de zinco;
• Cimento resinoso.

A deficiência do cimento resinoso é o escoamento; assim, o chanfro permite que o material escoe melhor do que o ombro.

Técnicas de Fabricação de Cerâmicas

Cerâmicas Infiltradas, Fundíveis e Pressionáveis

Essas cerâmicas utilizam a técnica da cera perdida: confecciona-se em cera, remove-se a cera e injeta-se a cerâmica.

Indicações:

• Confecção de coroas unitárias e próteses fixas metalocerâmicas;
• Confecção de facetas estéticas e laminados;
• Restauração de cerâmica pura inlay ou onlay;
• Confecção de próteses fixas e estruturas de cerâmica pura.

Tipos de Cerâmica por Técnica de Fabricação

Metalo-cerâmica (Sinterizada)

É necessário fazer ajuste, retornar ao laboratório para o glaze e, então, realizar a cimentação. Nesse tipo de peça, é colocado o coping de metal e, por cima, a cerâmica.

Cerâmica Pura (Sinterizada)

É a cerâmica estética. Quando finalizada, necessita de glaze. Se essa cerâmica receber acabamento, deve retornar ao protético.

Passos da Técnica da Cera Perdida (Preparo)

1. Faz-se o dente em cera;
2. Insere-se o revestimento;
3. Remove-se a cera;
4. Posiciona-se a cerâmica prensada ou a fundível;
5. Por vácuo, a cerâmica preenche o espaço deixado pela cera;
6. Recorte do revestimento e remoção da peça de dentro do revestimento;
7. Corte do canal de alimentação;
8. Finalização com polimento.

Comparativo de Materiais Cerâmicos

Metalo-cerâmica

Vantagens: Resistente e durável, qualidade estética, resistência à fratura, longevidade.
Desvantagens: Baixa ductilidade, módulo de elasticidade alto.

Cerâmica Infiltrada

Vantagens: Resistência à flexão alta, tenacidade à fratura alta, livre de metal.
Desvantagens: Alto grau de opacidade, não podem ser condicionadas, técnica sensível, exigência de laboratórios especializados.

Cerâmica Prensada por Calor

Vantagens: Alta resistência, utiliza a técnica da cera perdida, processamento curto, adaptação marginal.
Desvantagens: Alto custo.

Cerâmica CAD/CAM

Vantagens: Capacidade de confeccionar restaurações em única consulta.
Desvantagens: Adaptação marginal insatisfatória, alto custo.

Cimentação de Peça Cerâmica com Cimento Resinoso

No dente: usar sistema adesivo.

Na peça protética:

1. Usar ácido fluorídrico, o qual aumenta a irregularidade interna da peça. Aplica-se por 1 minuto, lava-se e seca-se bem.
2. Aplica-se o Silano, que une a carga e a matriz (na resina composta).

Pino Intra Radicular

O pino metálico fundido é obtido por um padrão incluído em revestimento; o material é injetado e, quando removido, deixa uma cópia onde o metal é injetado.

Função do Pino Intra Radicular

É necessário estender a parte coronária para dentro do conduto para obter resistência e retenção. Assim, aumenta-se a resistência da peça, aumentando a área de contato para obter retenção. Os pinos são usados em dentes com tratamento endodôntico. Em casos em que o dente está parcialmente perdido e possui tratamento de canal, utiliza-se pino pré-fabricado visando aumentar a resistência e a retenção.

Retenção em Dentina Fragilizada

Uma dentina não organizada tem pouca força de retenção comparada a uma dentina que possui túbulos dentinários organizados. Em casos de dentina “fraca”, preenche-se o dente com resina e realiza-se o preparo para a restauração sobre essa resina.