Resinas Compostas: Vantagens, Evolução e Sistemas Adesivos

Vantagens e Desvantagens da Resina Composta

Vantagens da resina composta: Estética (cor semelhante à estrutura dental); adesão às estruturas dentais (remoção de menor quantidade de estrutura dental sadia); redução infiltrativa; reforço da estrutura.

Desvantagem da resina composta: Técnica crítica.

A resina composta é formada pela soma de carga mineral mais massa orgânica.

Evolução do Sistema de Polimerização

1. Pasta/pasta;
2. Luz visível (V.V);
3. Luz visível (cabo de fibra ótica);
4. Sistema de pistola.

Composição da Matriz Orgânica

• Bis-GMA: Monômero básico constitucional (diluente facilitador das ligações).
• TEGDMA: Monômero de baixa viscosidade.
• UDMA: Poliuretana (redutor de hidrofobia).
• Alfa-diquetona: Canforquinona (iniciador).
• Hidroquinona: Inibidor.
• Corantes.

Classificação das Resinas Compostas por Carga Inorgânica

Resina Macropartículas (Década de 70)

Composta por $\text{SiO}_2$ fragmentado (quartzo). Possui 75% de carga inorgânica mineral (em peso). Desvantagem: Partículas grandes, irregulares, rígidas e radiolúcidas. Resultava em restaurações rugosas (manchavam, aderiam placa).

Resina Micropartículas

Utiliza $\text{SiO}_2$ pirolitizada (sílica coloidal). Vantagens: Alta lisura superficial; melhora na resistência ao desgaste e ao manchamento. Desvantagens: Diminuição da carga de 75% para 55% (em peso); diminuição da resistência à fratura; maior contração de polimerização; o material continuou radiolúcido (tornou-se radiopaco com o sistema híbrido).

Sistema Híbrido (PROVA)

Combinação de partículas de vidro (bário, lítio, estrôncio e alumínio), com diâmetro variando entre 2 a 7 micrômetros, e partículas de sílica coloidal (0,02 a 0,04 micrômetros). Esta combinação permite a obtenção de um percentual inorgânico de 78% (em peso). Ao reduzir-se o tamanho das partículas de vidro para tamanho variável entre 1 e 5 micrômetros, denomina-se Microhíbrido.

Classificações de Tamanho de Partículas

• Microhíbrido: $\text{SiO}_2$ de 0,02 a 0,04 micrômetros. Vidro de 1 a 7 micrômetros.
• Sub-microhíbrido: 10 a 20 nanômetros. Fluorborossilicato de bário de 0,02 a 2,5 micrômetros.

Sistema Adesivo e Geração

• 1ª Geração: Hidrófobo, com atuação somente em esmalte.
• 2ª Geração: Hidrófilo, formando *tags* em esmalte e aderindo-se à *smear layer* na dentina.
• 3ª Geração: *Tags* em esmalte e atuação sobre a *smear* modificada.
• 4ª Geração: Condicionamento ácido total de esmalte (*tags*) e dentina (zona híbrida). Primer e adesivo em frascos separados.
• 5ª Geração: Igual ao anterior, mas com primer e adesivo em frasco único.
• 6ª Geração: Auto-condicionante.

(PROVA)A ligação do adesivo ao esmalte é por microretenção mecânica. Quando une o adesivo à resina, é uma retenção química.

Formação da Camada Híbrida (PROVA)

A camada híbrida é a zona de interdifusão entre os polímeros do adesivo e as fibras colágenas expostas. Sua formação inicia-se com o ataque ácido (ácido fosfórico a 37%) na dentina, por 15 segundos, que tem a finalidade de abrir os túbulos dentinários e expor as fibras colágenas, além de remover a *smear layer*. Após isso, a dentina é lavada com água abundantemente e levemente secada com pedaços de papel absorvente, a fim de remover os excessos de água e deixá-la levemente úmida. Então, após todo o processo, é aplicado o sistema adesivo (primer + *bond* no mesmo frasco) com o auxílio de um *microbrush*, devendo-se aplicar de 2 a 3 camadas de adesivo. Joga-se um leve jato de ar na cavidade e, então, faz-se a fotopolimerização.

Passo a Passo do Procedimento

1. Condicionamento ácido: 30 segundos no esmalte e 15 segundos na dentina.
2. Lavagem com água por 20 segundos.
3. Secagem do esmalte com ar.
4. Secagem da dentina com papel absorvente ou algodão.
5. Aplicação da 1ª camada do adesivo, massageando por 10 segundos.
6. Aplicação de um leve jato de ar.
7. Aplicação da 2ª camada e outro jato de ar.
8. Fotopolimerização por 10 segundos.

*É feito primeiro o ataque ácido e depois coloca-se o adesivo.

Diferença na União Adesivo/Dentina e Adesivo/Esmalte

• Dentina: 15 segundos de ataque ácido; não pode ser seca com ar (pois as fibras colágenas entram em colapso com o ar).
• Esmalte: 30 segundos de ataque ácido; pode ser seco com ar.

Instrumentos para Preparo Cavitário

• Preparo classe I, II e III: Brocas 245, 330, 329, 331.
• Preparo classe IV: Bisel com ponta diamantada dourada.
• Preparo classe V: Broca esférica + broca com ponta diamantada dourada.

Remoção de Materiais e Indicações

• Remoção da resina composta (PROVA): Broca esférica diamantada.
• Remoção de tecido cariado (PROVA): Broca *carbide* esférica.
• Matriz e Porta Matriz (PROVA): Utilizados devido à força aplicada, para isolar o dente a ser trabalhado, proteção do dente adjacente durante o preparo cavitário e para promover a forma de contorno do dente.
• Cunha (PROVA): Utilizada para estabilizar o porta matriz.
• Restauração de Lesões Classe V (PROVA): Devemos sempre restaurar as lesões cariosas de classe V com resinas compostas, pois são indicadas tanto para lesões de cárie quanto fraturas, devido à sua estética, menor resistência ao desgaste oclusal e cor semelhante do dente.