Resposta Imune na Doença Periodontal

Saliva: Barreira Biológica Natural

A saliva age na remoção mecânica das bactérias através do fluxo salivar, agregação e redução da aderência dos microrganismos. Possui atividade antimicrobiana. No fluido gengival são encontrados IgA, IgG e IgM, componentes do sistema complemento, glicoproteínas e enzimas, LPMN e linfócitos B e T.

As lisozimas são barreiras naturais por possuir ação antimicrobiana com capacidade de hidrolisar a camada de peptideoglicana da parede celular das bactérias; lactoferrina, que é uma glicoproteína combinada com ferro e tem ação bacteriostática, inibindo o desenvolvimento bacteriano; peroxidase, que compreende duas enzimas e sua função é a atividade antimicrobiana e proteção das proteínas e células hospedeiras contra a toxicidade do peróxido de hidrogênio; cromaginina A, proteína com função antimicrobiana contra bactérias Gram-positivas e capaz de eliminar fungos filamentosos e leveduras; cistatina, com atividade proteolítica mediando a resposta inflamatória; aglutinina salivar e mucina, que aglutinam bactérias facilitando sua eliminação através da saliva.

OBS: o que pode estar associado à inibição da colonização de bactérias é a dieta pobre em sacarose ou a presença de fatores salivares de defesa.

Biofilme e seus Produtos

O biofilme (agregados bacterianos aderidos aos dentes ou estruturas orais sólidas - quanto mais espesso o biofilme, menos O₂ e, portanto, maior número de bactérias anaeróbicas) e seus produtos, como LPS, dextranos e levanos, podem induzir a resposta imune. O sistema complemento pode ser ativado, linfócitos são estimulados, citocinas liberadas e macrófagos ativados. É provocada a imunidade inata.

Bactérias Periodontopatogênicas

• Porphyromonas sp (fator de virulência: parede LPS, enzimas - lipases, proteinases, colagenases)
• Actinobacillus actinomycetemcomitans (fator de virulência: parede celular, lipopolissacarídeo, atua na membrana celular da célula hospedeira, enzimas - colagenases, catalase, fator de inibição de fibroblasto)
• Prevotella intermedia (fator de virulência: cápsula, fímbrias e enzimas)

Plasmócito na Fisiopatologia da Periodontite

Após o acúmulo de biofilme, há um intenso infiltrado de plasmócitos que produzem IgG, alguns IgA e raras IgM. Existem algumas células T, o que sugere ativação celular e formação de memória nesses tecidos. O infiltrado pode se proliferar em direção ao tecido conjuntivo e há perda de colágeno.

Neutrófilos

LPMN é neutrófilo. O C3 e C5 do sistema complemento atuam sobre mastócitos, causando a liberação de mediadores como a histamina, que tem efeito na permeabilidade capilar e na adesão e quimiotaxia de LPMN.