Restaurações em Odontologia: Técnicas e Materiais

Polimento de Resina

O polimento da resina composta deve ser realizado após a hidratação completa da restauração (no mínimo 24 horas), permitindo a expansão higroscópica.

• Pontas diamantadas: Usar com água para evitar o desidratação do dente.
• Pasta diamantada ou gel: Usar em conjunto com os discos.
• Discos de lixa Sof-Lex: Para um acabamento inicial.
• Discos de feltro: Para obter alto brilho.
• Pontas siliconizadas abrasivas: Para refinamento do polimento.

Observações importantes:

• Em bordas incisais translúcidas, combine resinas de diferentes opacidades (cor do dente, opaca para disfarçar o fundo da boca e translúcida para a borda incisal) para um resultado estético natural. A não utilização dessa técnica pode resultar em uma restauração visível.
• Utilize pincéis para auxiliar na adaptação da resina e criação de textura, especialmente em restaurações de Classe IV, buscando a máxima semelhança com o dente natural.
• O polimento visa alcançar uma superfície lisa e estética. Realize o desgaste de forma decrescente, utilizando instrumentos de granulação cada vez mais fina.

Restaurações Atípicas

Fraturas coronárias ou trauma:

• Priorize a avaliação da condição geral do paciente após um trauma, verificando possíveis problemas sistêmicos (convulsões, etc.) e encaminhando-o ao hospital, se necessário. O planejamento do tratamento restaurador deve ser feito posteriormente.
• Realize radiografias periapicais iniciais e acompanhe o paciente por, no mínimo, 6 meses.

Tipos de trauma e tratamento:

• Esmalte e dentina sem exposição pulpar e sem invasão do espaço biológico: Resina composta ou colagem do fragmento.
• Esmalte e dentina sem exposição pulpar, mas com invasão do espaço biológico: Recuperar o espaço biológico (periodontia e dentística) antes de reconstruir.
• Esmalte e dentina com exposição pulpar e sem invasão do espaço biológico: Tratamento endodôntico (endodontia) e reconstrução.
• Esmalte e dentina com exposição pulpar e invasão do espaço biológico: Recuperar o espaço biológico, realizar endodontia e, por fim, restaurar com resina composta ou colagem do fragmento.

Colagem do Fragmento

Fratura de esmalte e dentina sem exposição pulpar e sem invasão do espaço biológico:

• Se o fragmento se encaixar perfeitamente, condicione as superfícies, aplique adesivo e cole. Em casos de fendas ou encaixe imperfeito, utilize resina composta para auxiliar na colagem.
• Em casos de inchaço ou lesões significativas, considere a confecção de um provisório, medicação e observação antes da reconstrução definitiva.
• A necrose pulpar pode ocorrer como consequência tardia do trauma, mesmo que não seja evidente no momento inicial. O acompanhamento é crucial.

Lesões de Classe V

Causas das lesões de Classe V:

• Cárie.
• Abrasão (força de escovação excessiva).
• Abfração (trauma oclusal, má oclusão, perda de tecido na junção cemento-esmalte).
• Erosão (pH ácido da dieta ou saliva, resultando em perda de tecido).

Observação: Estes fatores podem estar associados. Por exemplo, um paciente com má oclusão e escovação inadequada pode apresentar lesões cervicais por abfração e abrasão.

Aspectos a serem observados em lesões de Classe V:

• Causa da cavidade.
• Terminação da cavidade.
• Profundidade da cavidade.

Classificação de Black: As cavidades de Classe V estão localizadas no terço cervical (gengival) de todos os dentes.

Importante: A nomenclatura "Classe V" é estritamente utilizada para lesões causadas por cárie. Lesões cervicais causadas por outros fatores (abrasão, abfração, erosão) são denominadas "lesões cervicais não cariosas".

Abordagem terapêutica:

• Identifique e remova o fator etiológico (orientação de higiene bucal, ajuste oclusal, controle da dieta).
• Restaure a cavidade. O tratamento restaurador isolado não impede a recorrência da lesão se a causa não for eliminada.
• O tratamento de lesões de Classe V pode ser desafiador devido à proximidade com o tecido mole, que pode exigir afastamento para a restauração.