Revisão: Anestésicos Gerais Injetáveis e Dissociativos

Questão 3 – Relação dos Anestésicos Gerais Injetáveis

Associe as características aos anestésicos gerais injetáveis:

• A. Propofol
• B. Tiopental
• C. Etomidato
• D. Alfaxalona

(B) Tem pH extremamente alcalino (pH 10), causando risco de lesão se aplicado por outra via que não a intravenosa.

(A) Possui duas apresentações farmacológicas.

(D) Pode ser feito pela via intramuscular.

(B) Possui alta ligação às proteínas plasmáticas e efeito cumulativo.

(B) Tem pH extremamente alcalino (pH 10), causando risco de lesão se aplicado por outra via que não a intravenosa.

(C) Mostra grande estabilidade cardíaca e respiratória na indução anestésica.

(B) Promove intensa depressão fetal.

(A) Indicado para anestesia de cesarianas.

(B) Pode sensibilizar o miocárdio à ação da Adrenalina.

(C) Se utilizado em infusão contínua pode ocasionar hemólise.

(C) Não é recomendável para equinos.

(A) É metabolizado por enzimas presentes no plasma sanguíneo.

Questão 4 – Problemas e Analgesia dos Anestésicos Injetáveis

Quais são os problemas (morbidade – alterações fisiológicas) que os anestésicos injetáveis podem ocasionar? Como é a analgesia promovida pelos anestésicos gerais injetáveis?

Uma limitação dos anestésicos injetáveis é que nenhum deles contempla todas as características desejáveis de um anestésico, o que torna difícil o uso de apenas um fármaco e obriga a adoção de associações para melhor controle da anestesia, menos incidência de efeitos colaterais e maior conforto do paciente.

Características Desejáveis (Farmacologia e Físico-Químicas)

• Hidrossolúvel
• Longo tempo de estocagem
• Estável à luz

Características Desejáveis (Farmacodinâmica)

• Mínima variação individual
• Alto índice terapêutico
• Curto tempo de latência
• Curta duração
• Inativação em metabólitos inativos e atóxicos
• Recuperação tranquila
• Ausência de anafilaxia e degranulação de mastócitos

Efeitos Colaterais Desejáveis

• Ausência de irritação local
• Sem efeitos nos sistemas vitais além de depressão do SNC

Nota sobre Analgesia: Os anestésicos gerais injetáveis, em geral, não são conhecidos por promoverem analgesia significativa por si só, sendo frequentemente necessários agentes analgésicos adjuvantes.

Questão 5 – Anestésicos Injetáveis para Infusão Contínua

Quais os anestésicos gerais injetáveis podem ser utilizados para infusões contínuas, ou seja, na manutenção anestésica?

Propofol, Tiopental, Etomidato e Alfaxalona.

Questão 6 – Anestésicos Gerais Dissociativos (Verdadeiro ou Falso)

A respeito dos anestésicos gerais dissociativos, marque V (Verdadeiro) ou F (Falso):

• (V) A cetamina interage com receptores opióides.
• (V) A cetamina S(+) possui analgesia superior à cetamina racêmica.
• (F) A tiletamina vem associada com o Diazepam. (Nota: A tiletamina é geralmente associada ao zolazepam, formando o Telazol.)
• (V) A tiletamina pode ocasionar efeitos Parassimpaticomiméticos (efeito muscarínico).
• (F) A cetamina deve ser usada exclusivamente pela via intravenosa.
• (V) A Norcetamina é um metabólito ativo da cetamina.
• (F) Os anestésicos dissociativos são indicados para indução de pacientes cardiopatas e nefropatas. (Nota: Podem ser usados, mas com cautela, devido ao aumento da frequência cardíaca e pressão arterial.)
• (V) Os anestésicos dissociativos promovem um efeito semelhante ao estado cataléptico.
• (F) Os anestésicos dissociativos promovem bom relaxamento muscular.
• (F) A cetamina diminui a pressão intracraniana. (Nota: Tende a aumentá-la.)
• (V) A associação da cetamina ao midazolam pode prevenir uma recuperação ruim (retorno anestésico) do paciente.
• (F) A cetamina é contraindicada para indução de paciente com doença pulmonar obstrutiva. (Nota: É frequentemente preferida em pacientes com DPOC devido à preservação dos reflexos e broncodilatação.)
• (V) A cetamina não deprime alguns reflexos protetivos, como por exemplo, o reflexo palpebral.
• (F) A cetamina em doses subanestésicas promove analgesia. (Nota: Doses subanestésicas são usadas para analgesia, mas a afirmação pode ser considerada falsa dependendo do contexto, pois a dose é crucial. No entanto, em muitos contextos, doses subanestésicas são usadas para analgesia. Mantendo a resposta original do material.)
• (F) A tiletamina tem efeito mais duradouro que a cetamina.