Revisão de Diagnósticos de Enfermagem NANDA e SAE (COFEN)

Questão 19: Caso Clínico da Professora de Matemática

Neste caso clínico, identifique os dois possíveis riscos de saúde e justifique através da etiologia, utilizando a taxonomia NANDA:

• Risco para Lesão relacionado ao desvio de septo à esquerda.
• Risco para Constipação relacionado à ausência de fezes.

Continuação da Questão 19: Diagnósticos de Enfermagem (Excluindo Riscos)

Após examinar os problemas de saúde, cite dois diagnósticos de enfermagem, utilizando a taxonomia NANDA, excluindo os riscos:

• Déficit do Autocuidado para Higiene/Banho evidenciado pela necessidade de auxílio da equipe de enfermagem para ser higienizado(a).
• Nutrição Desequilibrada: Menos que as Necessidades Corporais evidenciado pela redução do apetite há 4 dias.

Julgamento Clínico e Diagnósticos de Enfermagem Relacionados e Evidenciados

Após o enfermeiro fazer um julgamento clínico no caso dessa paciente, ele necessita estabelecer os possíveis diagnósticos de enfermagem, relacionando e evidenciando:

1. Desobstrução Ineficaz das Vias Aéreas relacionado à expectoração de secreção traqueal com aspecto purulento evidenciado por Murmúrios Vesiculares (MV) diminuídos no ápice do pulmão direito e roncos apicais difusos.
2. Troca de Gases Prejudicada relacionado à complicação pulmonar evidenciado pela SpO2 de 87%.

Questão 20: Resolução COFEN 358/2009 e SAE

De acordo com a Resolução COFEN 358/2009, na Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), cabe ao enfermeiro marcar:

• Apenas a implantação e a avaliação do processo de enfermagem.

Questão 21: Hipóteses Diagnósticas na SAE

Assinale a opção correta:

• As hipóteses diagnósticas são analisadas apenas ao final da coleta de dados, ou seja, na segunda etapa da SAE, denominada Diagnóstico de Enfermagem.

Questão 22: Caso Clínico Pediátrico (9 anos)

FPS, 9 anos, sexo masculino, com queixa de dor na garganta, falta de ar e febre. Examine os problemas de saúde e, utilizando a taxonomia NANDA, cite dois diagnósticos de enfermagem reais:

• Hipertermia
• Dor Aguda

Questão 23: Orientações Proibidas ao Paciente

Qual orientação o enfermeiro não pode dar ao paciente?

• Suspensão das medicações em caso de Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC).

Questão 24: Sinais de Congestão

Quais são os sinais que evidenciam o quadro de congestão?

• Cansaço para atividades habituais
• Falta de ar (dispneia) ao realizar atividades cotidianas
• Palpitações
• Dor
• Sensação de sufocamento

Questão 25: Intervenção para Deglutição Prejudicada

A intervenção do enfermeiro que deve ser prescrita frente ao diagnóstico de enfermagem de Deglutição Prejudicada é:

• Aspirar as vias aéreas.